第9版《ACCP临床实践指南》之围手术期的抗栓用药管理

屯手术后期高血压缺血性的可怕因素分层

新泽西州胸科医师学会根据效栓用药和预防性冠心病的的方，在权衡冠心病和出血风险后，为准备接受效凝或效血小板用药的择期手术后病征的效栓用药管理提供了力荐，旨在便于病征的管理以及降低恶性临床研究肾功能。对于手术后之前需要维生素K抑制剂（VKA）用药的病征，力荐撤除VKAs时间为术之前5天，而不是少于术之前5天（力荐分级：1B级）。

对于肺部机械瓣置换术后、房颤或深静脉冠心病的病征，若会有高血压缺血性高危因素，建言在维生素K抑制剂用药继续中断长期予以南桥效凝用药，优于不予南桥用药（力荐分级：2C级）。若会有高血压缺血性低危因素，建言不予南桥效凝用药优于南桥效凝用药。

对于维生素K抑制剂用药长期拟言道牙科手术后的病征，建言手术后之前后继续维生素K抑制剂用药，同时口服止血药之前政治制度剂，或者术之前2-3天撤除VKA，而不是为了让其他方法（力荐分级：2C级）。

对于准备接受阿司匹林用药且会有高血压缺血性中危或高危因素的病征，若拟言道非肺部手术后，建言手术后长期继续服用阿司匹林，而不是术之前7-10天撤除（力荐分级：2C级）。

对于已放置随机对照裸金属铰链的病征，力荐铰链激活6周后再言道手术后，而不是在6上半年就言道手术后（力荐分级：1C级）；若在6上半年必须言道手术后，建言屯手术后期继续效血小板用药，而不是术之前7-10天服用（力荐分级：2C级）。

对于已放置随机对照药物抛光铰链的病征，力荐铰链激活6个同年后再言道手术后，而不是在6个同年内就言道手术后（力荐分级：1C级）；若在6个同年内必须言道手术后，建言屯手术后期继续效血小板用药，而不是术之前7-10天服用（力荐分级：2C级）。

文献下载：Perioperative Management of AntithromboticTherapy Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis,9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical PracticeGuidelines