中国脑积水规范化治疗专家共识(2013海外版)

一、脑干大水表达手段和分类杏仁核横膈膜下腔或横膈膜内的大胃反常释放出，使其一部分或全部反常扩大被称作脑干大水。单纯横膈膜扩大者被称作人体内大水，单纯杏仁核横膈膜下腔扩大者被称作脑干外大水。脑干大水不是一种举例来说的结核病改变，而是诸多病症缘故招致的大胃气化持续病态。脑干大水是由大胃气化持续病态(出口处漏出)，大胃吸收持续病态，大胃分泌不必要，脑干实质变小等缘故起因。药理专修中的最常不见的是梗阻病态哮喘，如横膈膜种系统并不相同躯干(室询问上末端、导水管、正上端的孑L)的漏出、横膈膜种系统紧靠躯干的不论如何病变压抑和中的枢脑部种系统再在行天畸形。按流体动力专修统称运输病态和梗阻病态脑干大水；按时限进展统称再在行天病态和后天病态脑干大水，急病态和慢病态脑干大水，完成病态和飞轮病态脑干大水；按中医影像统称单纯病态、自体和代偿病态脑干大水；按病症生理统称更高负荷病态、长小时负荷病态、脑干变小病态脑干大水；按成年人统称儿童和脑干大水。二、脑干大水的病患1．药理专修征伐状和先兆伐：尸骸及年前囟减小(儿童)，杏仁核压增更高的药理专修征伐状和先兆伐(头痛、眩晕、呼吸困难、视黏膜)，脑干组织受压招致完成病态脑干功能持续病态观感(智能持续病态、徒步持续病态、高血压)。2．横膈膜针头测压：很高于长小时倍数(4,JD40～110 mm H：O，80一180 mm H，0)。长小时负荷脑干大水的横膈膜内负荷在长小时倍数在世界上。药理专修常以病征伐侧卧位后背脱下测横膈膜下腔负荷代请注意横膈膜内负荷，梗阻病态脑干大水不准要用后背横膈膜下腔针头测压。3．尸骸中医影像健康检查：(1)梗阻病态脑干大水。尸骸x线片为脊椎内板可不见指压痕(慢病态传染病)。CT不见横膈膜扩大，双口部半径或杏仁核半径(Evans指数)>0．33是病患脑干大水的标志病态指标；口部变锐3 mm；横膈膜锯齿状单纯，室路旁高于高密度晕环；基中旬人工湖，脑干沟受压／变成。MRI为矢状位T1可表明导水管梗阻，幕上横膈膜扩大；胼胝体变细，向上熔体；穹窿、大人体内肾脏向下从上到下、第三横膈膜中旬脱下上末端再入扩大的蝶鞍。他表明大胃样的指纹状更高瞬时向横膈膜外延伸到脑干组织，上皮黏膜在横膈膜角周围明显；横膈膜内大胃形成湍流；导水管流空变成。增强T1表明软大病灶心肌淤滞，类似于大病灶炎改变。心电暂时性相位对比MRI影片为在导水管中的无明显大胃流动。力荐中医影像健康检查：3DCISS核酸可减缓大胃流动伪影，更更高表明横膈膜上半部及透明元月，心电暂时性相位对比MRI影片。(2)长小时负荷脑干大水。cT不见横膈膜扩大伴口部变钝。MRI有横膈膜扩大；口部颞角扩大不伴海马变小；基中旬人工湖、末端腹扩大，脑干沟长小时；部分传染病在质子高密度像及正因如此粒子回波核酸可变成导水管流空现象；大胃影片可变成大胃水流量增延。力荐中医影像健康检查是心电暂时性相位对比MRI影片。(3)横膈膜下腔增宽(脑干外大水)。CT不见脊柱额部(年前部半球间腹)横膈膜下腔增宽I>5 mm；脑干人工湖增宽；轻度横膈膜扩大；增强cT表明肾脏脱下过横膈膜下腔。MRI有横膈膜下腔增宽伴横脱下心肌；在所有核酸，横膈膜下腔内为大胃瞬时；力荐中医影像健康检查：小时延迟超声表明肾脏横脱下横膈膜下腔；MRI也就是说慢病态硬膜下腹水；增强CT或MRI也就是说基础哮喘。4．其他独有健康检查：脑部电生理健康检查，MRI的大胃动力专修健康检查等。三、脑干大水的疗法目地为持续性或疗法因杏仁核压增更高或脑干组织构造的病症改变招致的脑部功能烧伤，前提是下达哮喘和补救横膈膜扩大为重，综合回避病征伐的生殖考量，实在行生殖化疗法。1．外科手术适无论如何证：(1)新生儿和儿童脑干大水为横膈膜扩大并有杏仁核压增更高、脑干功能危害的药理专修观感。(2)无征伐状且横膈膜大小比较稳定不再减小的儿童脑干大水，要回避儿童知觉功能不一定危害，积极外科手术疗法对提升儿童脑部功能有明确益处。(3)杏仁核出血后和大胃感染者继发脑干大水，在血病态大胃吸收后，有大胃感染者者转用肾脏(横膈膜内或囊内用药要根据中的国食品卫生和药品写明)用抗病毒生素，待大胃感染者压制后(接近或达到长小时大胃指标)，必要性导流术。(4)伴发的脑干大水，对；还有脑干大水的第三和第四横膈膜内，如推估外科手术不会全部透除，或不会下达梗阻考量，要用术年前横膈膜一肺部导流术有助于透除术后必要性渡过围外科手术危险期。(5)；还有脑部功能危害的正压病态脑干大水。(6)脑干外大水的处理前提是狭义的脑干外大水不载于1岁以内的儿童，缘故推断，观感为双额横膈膜下腔增宽，年前囟冲击力长小时或轻度饱满。如无杏仁核压增更高的观感，绝大多数患儿在l岁半以后腹水变成，无需独有疗法。2．外科手术禁忌证：(1)杏仁核出血急病态期。(2)杏仁核感染者，有大胃感染者或感染者病灶。(3)头皮、头部、胸部、胸部肌肤有感染者。(4)肺部环绕着感染者。3．外科手术手段的为了让前提：(1)V—P导流术简单于大多数类同型的脑干大水。(2)L—P导流术简单于运输病态脑干大水和正压病态脑干大水，有轴突干扁桃体下脱下上末端的病征伐为禁忌证。(3)横膈膜一咽(V—A)导流术中用于不简单要用V—P导流烛，如肺部内感染者，有严重呼吸、气化种系统结核病者为禁忌证。(4)第三横膈膜中旬造瘘术简单于非运输病态和部分运输病态脑干大水病征伐。对儿童(劳其是四、导流术后的常不见肾衰竭及处理新政策在眼科结核病的疗法中的，导流外科手术的肾衰竭感染者率最更高，主要有导流感染者(还包括杏仁核或肺部内感染者，圆锥或粘液感染者)、导流管漏出、导流管断腹、杏仁核或肺部内导流管特异性、大胃可能会通气(招致硬膜下血肿或腹水，腹隙横膈膜综合征伐)、大胃通气实在太高于、杏仁核出血、高血压等。(1)感染者：术后常不见的有杏仁核感染者、透ISl感染者、肺部内感染者、导流管粘液出口处感染者等。一旦有感染者，再在行小叶伤导流管，再完成抗病毒感染者疗法，必要性横膈膜外通气或后背脱下持续通气，在合理压制感染者后，重新要用导流术。(2)可能会通气：可观感为腹隙横膈膜综合征伐、硬膜下腹水或硬膜下血肿。在疗法腹水或血肿的同时，无论如何移除更高一级负荷的导流压缩机(负荷比较简单同型导流管)或调更高负荷(可视速同型导流管)。(3)通气实在太高于：病征伐药理专修观感无明显提升，横膈膜无扩大。首再在行验证导流种系统是不是有利于，如果断定有漏出，无论如何移除导流管。如果导流管有利于，无论如何调高于设定负荷(可视速同型导流管)或移除高于一级负荷的导流压缩机(负荷比较简单同型导流管)。依然卧床可致通气实在太高于，无论如何鼓励病征伐半椅子或终点头顶文艺活动。(4)导流管漏出：常不见漏出躯干和缘故为杏仁核导流管右边不佳(如靠近脉络丛、紧贴横膈膜壁)、导流压缩机内红细胞或脑干组织释放出、肺部内大网膜包绕导流管等。推断导流管漏出的一般作法是按压头粘液导流压缩机储液囊，能快速脚上详述导流管有利于，不会脚上或脚上极快详述导流管横膈膜末端漏出。导流管肺部末端漏出的推断比较不便，可以要用胸部B超推断不一定肺部内包块，有包块上会大网膜包裹导流管。处理作法：要用导流管调整术或移除导流管。(5)导流管断腹：常不见断腹躯干：导流管和压缩机并排和粘液走在行区。用手触摸和在行x线片健康检查，可推断导流管断腹躯干。一般来说肺部镜将滑再入肺部内的导流管取出。(6)其他少不见肾衰竭还包括导流管进到肠道、胃、、胸腔等，臀部导流管粘液腹水(因硬膜圆锥过大和脑干脑干皮质细)，导流管处肌肤破溃、感染者，杏仁核出血(导流管杏仁核盲脱下起因)，帕金森反无论如何(在长小时负荷脑干大水导流术后偶不见，谷氨酸本品合理)。五、术后随访要在术后并不相同小时(术后24 h内、术后2周、术后3、6、12个月)以及征伐状有变化、根据病痛所需无论如何该要用尸骸影像(CT或MRI)健康检查。L—P导流无论如何在行后背椎x线平片健康检查，判断后背大人工湖段的右边。对导流术的赞誉是一个依然和综合深再入研究的全过程，要相辅相成病征伐脑干大水的类同型、外科手术手段、术后中医影像、术后肾衰竭、药理专修征伐状和先兆伐、爱国运动功能、知觉功能、脑部电生理(如肌冲击力)、排尿功能、日常生活灵活病态等诸多不足之处对病征伐完成术后短期和依然随访的赞誉。六、特发病态长小时负荷病态脑干大水1．表达手段：特发病态长小时负荷病态脑干大水(idiopathic normal pressure hydrocephalus，iNPH)是以痴呆、步态无法压制和高血压为药理专修三主征伐的综合征伐，相关联横膈膜扩大但大胃负荷长小时，且无造成上述征伐状的病患长期存在。2．药理专修观感：(1)步态持续病态，感染者率为94．2％一100％。典同型的新添征伐为步幅小、抬腿不便和步距宽，走路极快且无法压制，有时会跌倒，劳其在起身终点站起或转为时更明显。通气都从的大胃后，步态提升的特征伐病态观感为步幅的减小及转为时所需步数的减缓，其他不足之处则无明显提升。(2)知觉功能持续病态，感染者率为69％一98％。轻度病征伐可有额叶具体功能如注意力、思考反无论如何速度、语言流利比起、执在行灵活病态和梦境力的持续病态。在梦境持续病态不足之处，回忆说梦境持续病态要比比对梦境持续病态比起严重。重度病征伐可观感为全部知觉功能的持续病态。少数者也可有在行动幼稚及书写不便的观感。导流术后言语梦境和思考反无论如何速度持续病态的提升较明显。(3)排尿功能持续病态，感染者率为54．0％一76．7％。病征伐胃内负荷测量时，表明胃机能失调。(4)其他药理专修观感还包括也可不见上肢爱国运动功能有所增延，观感为抓物上抬时因手指抓力的有所增延而造成抓起动作极快。CSF通气检验可使上举动作取得提升。其他脑部种系统观感有爱国运动迟缓、爱国运动技能有所增延、过伸强直、眉心反射、撅嘴反射、掌石首反射经常出现基频较更高。左右88％的病征伐有精神征伐状，其中的还包括需注意疲乏、不耐心、情绪无法压制定、瞌睡、冷淡。3．借助于病患作法：(1)CT和MRI健康检查均可不见横膈膜扩大，末端腹及脑干沟的减小，是脑干变小的观感，大脑干无定形的脑干沟和横膈膜下腔变长。一些病征伐可有脑干变小长期存在，海马变小和海马路旁沟增宽均较轻，这一特点有助于和阿尔茨海默病的鉴别。有深再入研究断定：大脑干无定形横膈膜下腔变长而末端腹增宽(在MRI的冠状位像上更确透)，带有重要的价倍数。(2)CSF通气检验，该检验是通过后背脱下通气都从的CSF后仔细观察药理专修征伐状不一定提升的一种作法，也是病患NPH的合理作法之一。每次通气CSF为30—50 ml，如果药理专修征伐状排列成完成病态延重则有必要性将近在1都将重复CSF通气检验，通气量对於首次多。对于CSF单次通气检验阴病态的病征伐，可回避完成CSF持续外通气检验，压制病态通气量为500 ml／3 d。(3)CSF动力专修检验(大胃耗电量负荷检验)，通过向横膈膜下腔口服长小时生理盐水，可测量CSF流再入离心力(outflow resistance，Ro)及CSF流再入诱导力(outflow conductance，Cout)。但由于Ro倍数在并不相同其他部门测量，结果不是恒定的；而且Ro倍数和术后征伐状提升比起之间，还没有具体病态的深再入研究结果；此外Ro和Cout测量，缺乏国际国际标准的计算。因此，此作法为非强制病态检验作法。4．病患分类和国际标准：典同型的药理专修观感和中医影像所不见，是病患iNPH的必备条件。将iNPH统称2个病患更高级别为似乎病态(possible)和很似乎病态(probable)。(1)似乎病态iNPH的病患国际标准是发病成年人≥60岁，极快发病并不断延重，有时征伐状可波动病态延重或缓和；药理专修上有典同型步态持续病态、知觉功能持续病态和高血压新添征伐观感中的的将近2种征伐状；尸骸cT或(和)MRI健康检查表明横膈膜减小(Evans指数>0．3)，并且无其他招致横膈膜减小的哮喘长期存在，横膈膜周围可有／无高于高密度(CT照相上)或更高瞬时(MRI的眨相延像上)征伐象，大脑干无定形脑干沟变长；后背脱下(侧卧位)或横膈膜内ICP受控证实ICP≤200 mm H：0，CSF正因如此和生化健康检查长小时；药理专修、中医影像和生化专修健康检查也就是说似乎招致上述药理专修观感的脑部种系统和非脑部种系统病患长期存在；有时似乎同时；还有帕金森病、阿尔茨海默病和缺血病态脑干心肌病长期存在；既往无似乎招致横膈膜减小的自发病态或外伤病态杏仁核出血(还包括横膈膜下腔出血、横膈膜败血症、各种类同型的杏仁核血肿)、大病灶炎、颅脑干外科手术病通史，无再在行天病态脑干大水病通史。(2)很似乎病态iNPH的病患国际标准为符合术年前似乎病态iNPH的病患国际标准，同时符合下列国际标准之一者：CSF通气检验后征伐状提升；CSF持续通气检验后征伐状提升；病患病态脱水疗法后征伐状提升；Ro测量或ICP受控反常。5．外科手术疗法：(1)中用导流外科手术作法有横膈膜一肺部导流术(V—P)、横膈膜一咽导流术(V—A)和后背人工湖一肺部导流术(L—P)。V—P导流是最中用作法，肯定。L—P导流术近几年不断受到重视，劝告多要用L—P导流术。(2)导流管侦测器的为了让，转用可视速导流管疗法的似乎更更高，因为可以术后在粘液根据病征伐的飞轮状态来逐步缓冲设定的负荷，补救导流实在太高于或可能会导流的询情况，一般是再在行设定一个稍更高的负荷，然后根据药理专修征伐状慢慢将负荷调高于。如果用于比较简单负荷导流管，劝告用于中的压同型(50～1 10 mm H：0)导流管(劝告用抗病毒虹吸同型)。(3)部分病征伐可要用第三横膈膜中旬造瘘术，但不劝告用上此作法。七、概要t．中用导流外科手术的电子技术要能：(1)V—P导流外科手术电子技术要能：目年前最中用的是横膈膜一肺部导流术，中用的横膈膜末端针头点是枕角、口部和三角区。我们以横膈膜(枕角和口部)一肺部导流术为例，详述外科手术的基本要能和外科手术顺序。：臀部圆锥一头部一胸部一胸部圆锥要在一条直线上，病征伐平卧位，头偏向对侧，颈下垫衬软布卷使头部平直。这样要用便于粘液通条的通过。头皮圆锥：枕角圆锥：横窦上6 cm，路旁开中的线3(3111，要用直角导流管走在行的小圆锥2 cm。口部圆锥：冠状缝年前3 cm，路旁开中的线3 cm。在头皮圆锥末端，用弯头组织管状沿粘液通条的下方扩大粘液内层，用于摆放在导流压缩机。粘液灌注：用20～40 lIll利多卡因局药水延再入200 ml生理盐水中的要用粘液灌注，目地有两个，第一有利于粘液通条在脂肪层或肌肉组织层通过，第二减低通条脱下过粘液起因的疼痛反无论如何。横膈膜针头点和针头路半径：枕角针头路半径：从枕部骨上末端向同侧眉弓中的点上2 cm点的路半径针头，广度左右11 cm。口部针头路半径：向双耳连线路半径垂直进到，广度左右5 cm。导流管的头末端位处侧横膈膜的口部内。透开硬膜的尺寸不会实在太大，2～3 mill即可，以防止大胃从扩大的缝隙顺导流管和粘液隧道流再入。胸部操纵：上腹路旁中的线横圆锥(可以纵圆锥)左右3 cm，最上层透开粘液脂肪层、腹直肌年前囊和分开腹肌，腹直肌后囊透一个小口，看到横膈膜透2 mm小口，放人导流管的肺部末端，放再入的尺寸40～60 cm。肺部末端的导流管不会比较简单在腹壁上，这样有有利于病儿身更高上涨时导流管不断外滑。在外科手术中的，一旦打开导流管的外包装，一定要将导流管浸泡在含有抗病毒生素的生理盐水中的，以与空气元月绝。(2)第三横膈膜中旬造瘘术(脑部内镜)要能，需由有实际操纵长处的眼科中医师来要用此外科手术。头皮圆锥：冠状缝年前2 cm，路旁开中的线3 em。在行脊椎钻上末端，脑干针正因如此侧横膈膜针头成功后包涵脑部内镜，经室间上末端进到第三横膈膜，用于细胞器、微同型管状等作法在双体年左侧与中空隐窝询问无心肌区完成造瘘。关键点是要将第三横膈膜中旬壁和基中旬人工湖的横膈膜全部打通，同时造瘘口要多于0．5 cm。常不见肾衰竭有：下丘脑干烧伤、一过病态动眼脑部和外展脑部诱发、不会压制的出血、脸红骤停、基中旬心肌壁心肌壁瘤。(3)L—P导流外科手术电子技术要能，术年前无论如何要用颈椎MRI健康检查，确定不一定轴突干扁桃体下脱下上末端；在行后背脱下，判断后背大人工湖复置管的难需注意比起、横膈膜下腔是不是有利于，同时在行CSF通气检验，并在行CSF正因如此和生化健康检查。病征伐侧卧位，右利外科手烛宜将病征伐左侧卧位。屈颈，尾部直角外科手术床，位处下方的下肢摇动，上端的下肢自然现象伸直。后背大人工湖复置管：取尾部中的线上L3～。、L4，，或L：～，椎缝隙为针头点。首再在行，针头点发散透开左右5 mill。用公用的针头针凸向向头末端直角尾部小叶人，有突破感后，小叶伤针芯，不见有大胃流再入后，将公用导流管后背大人工湖段经针头针向头末端复置人后背大人工湖，包涵尺寸以不聚焦脊椎圆锥为限。拔除针头针。将导流管经粘液隧道讫至坐骨嵴上端圆锥。胸部操纵，取经外下腹(McBurney点或反McBurney点)的凸路经皮纹透El。其上百操纵同横膈膜一肺部导流。肺部段经粘液隧道亦讫至坐骨嵴上端圆锥。导流压缩机的右边与连结，后背大人工湖段直半径小，经转接管与导流压缩机锁骨连结(注意压缩机的路半径)，再将肺部段与导流压缩机远末端连结。注意将导流压缩机水平放复置坐骨年前上栉上端的粘液浅层。不该深埋于粘液脂肪中的，以避免粘液调速不便。2．导流侦测器(导流管种系统)：(1)导流管的种类有两大类同型，横膈膜一肺部(V—P)导流管种系统和后背横膈膜下腔一肺部(L—P)导流管种系统。烛在试在行导流术年前，不能认真阅读所要用于的导流管的系列产品写明，严格按照系列产品写明的要求(适无论如何证、禁忌证、注记等)来用上导流管。例如：导流管的负荷类同型(高数值、中的压、更高热，比较简单负荷导流管或粘液可视速导流管)、是不是抗病毒虹吸、燃烧室是单向还是双向、导流管尺寸、导流管／压缩机连结作法、可视速导流管抗病毒确实磁力的数值、是管还是儿童管、是V—P导流管还是L—P导流管等。负荷比较简单同型导流管：导流管的负荷阈倍数由导流压缩机内部构造所决定，并不相同品牌的导流压缩机的构造有区别，其负荷在系列产品成形时已经由的产品所标定，不会更改。一般统称高数值(5—50 mm H20)、中的压(51～110 mm H：0)和更高热(111—180 mm H，0)。其负荷倍数的药理专修意义在于：将此导流管移除横膈膜后，可以将横膈膜内负荷缓冲到导流管所标定的计算在世界上，与移除年前横膈膜内的负荷无关(超出导流种系统阈倍数的负荷将通过使CSF讫人脑干外其他腹腔而获取比较稳定，即横膈膜负荷维持在导流种系统阈倍数在世界上)。用于中的压同型导流管后，病征伐横膈膜内负荷差不多长小时儿童横膈膜内负荷；用于更高热同型导流管后，病征伐横膈膜内负荷差不多长小时横膈膜内负荷。粘液可视速同型导流管：导流压缩机内部的缓冲构造组成并不相同的通量，用缓冲器在粘液可以将其缓冲到药理专修所所需的横膈膜内负荷范围。并不相同系列产品导流管(压缩机)的可缓冲通量档不一样，一般从0—200 lTlmH：0统称5～20个档位(请注意1)。在导流外科手术结束后，一定要再在行缓冲到较更高档位，术后数天至数月内，根据药理专修征伐状和中医影像观感，逐步调整档位，借以逐步降高于横膈膜内负荷，持续性可能会通气。L—P导流管，由于在人长小时终点头顶位时，L—P导流压缩机是横复置位，而V—P导流压缩机是垂直位。因此，L～P导流管与V—P导流管的并不相同点在于导流压缩机内部阀构造并不相同。此两类导流管尽似乎不该混用。儿童同型导流管：因为儿童头皮细，故其导流压缩机形状较同型要细小，但其负荷与同型导流管相同。抗病毒虹吸同型导流管，当人体终点头顶时，在导流管的横膈膜嘴巴与肺部开1：1之间会产生静水压(即虹吸)。在导流压缩机环绕着独有阀侦测器，可以减小此静水负荷，即抗病毒虹吸作用。因此，如无独有缘故，横膈膜内前提上无论如何该用于抗病毒虹吸导流管。(2)为了让导流管的一般前提，综合回避成年人(长小时小儿随成年人上涨，杏仁核负荷不断增更高)、横膈膜大小、病症类同型等考量；只要病征伐能够终点头顶，要为了让抗病毒虹吸导流管，对于似乎依然卧床的病征伐，要为了让高数值或中的压导流管；专修龄年前的病儿，为了让中的压或更高热抗病毒的水；10岁以上或有室路旁黏膜的病征伐，为了让更高热抗病毒的水(慎用中的压抗病毒的水)；对横膈膜却是扩大、脑干皮质细的病征伐(还包括儿童)，用更高热抗病毒的水或粘液可视速同型导流管；正压病态脑干大水，可回避用中的压抗病毒的水；力荐用于粘液可视速同型导流管，以减缓导流术后肾衰竭；对于所需要用L～P导流术，要用于公用的L—P导流侦测器(管)。请注意I 3种可视速导流管的主要病态能注：本专家互信仅供药理专修中医师在看病全过程中的简介，具备法理功效，互信中的观点也所需随着看病电子技术的退步核心内容，同时互信不抗拒尚未纳再入互信内的生殖化成功的看病长处。志谢：对贝朗的公司和强生的公司在制定本互信全过程中的给予的大力支持请注意示感谢中的国脑干大水在实践中疗法电子技术委员会名单(按姓氏拼音排列)鲍南(北京儿童中医中的心眼科)陈国强(清华大专修普照寺医务人员眼科)陈谦专修(湖北省人民医务人员眼科)更·党木仁延甫(新疆东北大专修第一附属机构医务人员眼科)窦长武(内蒙古东北大专修附属机构医务人员眼科)贺晓生(第四少将大专修西京医务人员眼科)梁玉敏(北京运输大专修附属机构恒安医务人员眼科)鲁晓杰(无锡市第二人民医务人员眼科)毛颖(山东大专修附属机构北京华山医务人员眼科)石祥恩(首都东北大专修附属机构北京三博脑干科医务人员眼科)孙涛(宁夏东北大专修附属机构医务人员眼科)王为贵怀(首都东北大专修附属机构北京天坛医务人员眼科)王为汉东(武昌军区武昌总医务人员眼科)王为外孙(西安运输大专修该专修院第一附属机构医务人员眼科)肖庆(清华大专修普照寺医务人员眼科)游潮(四川大专修华西医务人员眼科)于炎冰(北京中的日友好医务人员眼科)上百大新(解放军总医务人员眼科)岳树源(天津东北大专修总医务人员眼科)詹仁雅(浙江大专修第一附属机构医务人员眼科)詹升全(中山市人民医务人员眼科)张赛(武警人力资源专修院附属机构医务人员眼科)张亚卓(北京市人民政府眼科深再入研究所)张玉琪(清华大专修普照寺医务人员眼科)作者：张玉琪注解[I]杜子威．脑干大水．不见：通史普照寺，副主编．中的国中医百科：眼科．北京科专修电子技术出版社，1984：120．[2] 张玉琪．横膈膜一肺部导流术的电子技术要能．中的华眼科周报，2008，24：307．308．Drake JM，Iantosca MR．Management of pediatric hydroephalus with shunts．In：McLone DG，eds．Pediatric Neurosurgery． 4“ed．Philadelphia： Saunders，2001：505-522．Rekate HL儿童脑干大水．不见：王为任直，主译．劳曼斯眼科专修．北京：人民卫生出版社，延09：2711-2725．上百汉辉，周东，陈发军．长小时负荷病态脑干大水病症生理专修深再入研究概况．中的华眼科周报，201 1，27：536-538．宋明，战祥新，吴斌，等．横膈膜一肺部导流术的常不见肾衰竭与对策．中的华眼科周报，201 1，27；428-430．梁玉敏，丁圣豪，吴海波，等．世界病态和日本特发病态长小时负荷脑干大水简要理解．中的华眼科周报，201 1，27：423427．郑佳平，陈国强，韩宏彦，等．可视速导流管在脑干大水疗法中的的运用．中的国微首当其冲眼科周报，2008，13：277-278．李小勇，王为衷心，李银乎，等．脑干大水横膈膜肺部导流具体病态横膈膜炎疗法方案的探讨．中的国危重医护人员中医，2005，17：558-560．张新，孙炜，王为利清，等．肌冲击力赞誉在自体长小时颅压脑干大水看病中的的药理专修意义．中的国康复理论与实践，2009，27：778-779．马弛原，王为汉东．后背大人工湖一肺部导流术的电子技术要能．中的华眼科周报，2013，29：65．陈长才．脑干大水横膈膜一咽导流术．不见：段国升，朱诚，副主编．外科手术专修全集眼科卷．北京：人民少将出版社，1994：620-623．(收稿：2013—04—12修回：2013—05—07)