新手入门：膀胱及疾病治疗记录大全

大肉与各种疾病是泌尿妇科常唯的病种，手法术也是最直接直接的治疗法策略，本文编纂了岗位中所常唯的特别手法术纪录，以供学习文化交流，对于较少用的比如闭馆胸椎后摘除法术等，则未纪录。

胸椎上大肉透开建瘘法术

手法术流程：

1. 患儿大肉充盈锥状态下，引多毛位，除此以部份杀菌铺巾；

2. 引胸椎为首上端颊正上端所上新线 3 cm 显现出口处为透开点，并得 1% 利多卡因由上而下经年累月；

3. 用透开针垂直向大肉内透开，转到大肉后，施用针芯，唯黄色粪便流显现出，再转到 1～2 cm；

4. 引用斑马导丝，纵自为接合透开点毛发共约 1 cm，用拓展器拓展至 Fr24；

5. 导丝正向部份，用剥皮鞘引用 Fr16 建瘘管一根，布料撕裂互换；

6. 法术思，共引流显现出黄色粪便共约 600 ml，患儿安回门诊，给以抗炎补液等治疗法。

经阴道大肉摘除法术

手法术流程：

1. 患儿懊恼后，引截石位，除此以部份杀菌铺巾；

2. 经阴道引用大肉镜，法术中所唯右竖向十二指肠开竖向右端一直径共约 2.6 cm 菜花样上新生若无，全无引人忽略右竖向十二指肠竖向骚扰，周围可唯消化道水肿增厚；

3. 磁力透末端摘除大肉上新生若无，磁力灼创面，就此止痛，遗骸分送病检；

4. 退镜，撤去 22Fr 三腔尿管，长时间大肉显影；

6. 法术思，患儿安回门诊，给以补液等治疗法。

经阴道大肉血块清除法术

手法术流程：

1. 懊恼后，引截石位，松解压缩空气后零碎施用尿管，除此以部份杀菌铺巾；

2. 经阴道好不容易置镜，唯填塞表层血块，大肉内血块形似如此一来，全无长时间性显现病变；

3. 经阴道好不容易引用磁力透镜，法术中所先较冷显影显现出大肉内血凝块，磁力透末端将填塞血块推向大肉内并显现显现出创面，再度冲显现病变凝块后检测，精阜标志可信，创面全无长时间性显现病变及渗血，双十二指肠竖向模糊不清；

4. 存留三腔尿管一根，生理盐水长时间大肉显影，显影液清脆；

5. 法术思，法术中所清除血块共约 200 ml，患儿安回门诊，给以抗炎、补液及大肉显影等治疗法。

根治性大肉摘除法术+下回肉流显现出道法术

手法术流程：

1. 患儿懊恼后，引多毛位，除此以部份杀菌铺巾；

2. 引下颊纵自为透竖向共约 15 cm，由上而下推入毛发、粘液、颊直乳头及颊膜，转到颊腔；

3. 松解肉管与两竖向后颊膜的大块表皮，沿右竖向十二指肠跨越十二指肠部份横膈膜显现出口处分开竖向颊膜，中性右竖向十二指肠，向部份中性到右下右大肉显现出口处，退路尿道，同法执自为右下方，于铰十二指肠分别引用 8Fr 栓管一根，项圈包裹摆放粪便污染伤竖向；

4. 沿右竖向颊墙中性大肉右竖向墙，沿直肉大肉陷凹中性大肉至右下方墙，引十二指肠内横膈膜不特别的钳夹并退路；

5. 中性大肉至后阴道显现出口处，于大肉阴道连接显现出口处离断阴道，零碎引下大肉，剖腹唯大肉内多发该组织，较厚唯少许磁力透坏死故称，分送病检；

6. 摘除盲肠，截引距下回盲部 15 cm 显现出口处离断长共约 45 cm 下回肉一段，中性亦同膜；

7. 数远距下回肉断后端自为后端后端相符合，并停用亦同膜；

8. 将离光阴管沿对亦同膜缘纵自为接合，肉接合相符合器相符合大肉；

9. 将铰十二指肠分别与下回肉流显现出太山引道相符合，将肉粘液远距和毛发在在做到伸长撕裂。通过当年墙颊墙将铰十二指肠的单 J 管引显现出人体内；

10. 复本创面，全无引人忽略显现病变后，经颊墙撤去血红蛋白引流管一根，撕裂互换；

11. 由上而下停用透竖向，盖住包什，贴上建竖向袋；

12. 法术思，法术中所显现病变共约 600 ml，法术后患儿安回门诊，给与抗炎补液及适时治疗法。

颊腔镜根治性大肉摘除法术+下回肉流显现出道法术

手法术流程：

1. 患儿懊恼后，引屈氏位，除此以部份杀菌铺巾，撤去尿管；

2. 引肚脐下一长共约 3 cm 纵自为透竖向，由上而下推入毛发、粘液、颊直乳头及颊膜，转到颊腔后，引用 12 mmTrocar，推入气颊，引用场景；

3. 腔镜遮住下分别于铰颊直乳头部份竖向缘肚脐下两指及铰十二指肠当年上栉水平靠颊正上端所上新线两指显现出口处引用 12 mm 及 5 mmTrocar；

4. 于右十二指肠跨越十二指肠肾脏显现出口处推入竖向颊膜，看到十二指肠并向部份中性至大肉，清洁右竖向十二指肠总、十二指肠内部份及闭孔肿瘤，同法执自为右下方；

5. 将大肉与乙锥状结肉分别向右与头竖向牵拉，曝露大肉直肉陷凹，推入颊膜回折上新线，中性尿道及虫卵；

6. 推入狄氏动脉，分开与直肉当年墙；

7. 于肚脐旁边正上端所膝盖部份竖向推入颊膜，分开大肉竖向墙与扶墙在在隙，接合铰扶内动脉，推开肛提乳头；

8. 于右竖向十二指肠右下右大肉显现出口处上两枚合如此一来夹后退路，右下右十二指肠内横膈膜分叉显现出口处夹闭大肉上横膈膜及肚脐横膈膜后离断，向右撒谎大肉，离断大肉竖向肾脏迪与竖向肾脏迪，同法执自为右下方；

9. 离断肚脐旁边正上端所膝盖和肚脐正上端所膝盖，分开胸椎后在在隙，剔除较厚脂肪该组织，2-0 硬质上新线缝合什背部深静脉complex后离断；

10. 向部份分开至尖部，透开阴道当年墙，放空尿管水囊后撒谎尿管牵拉，离断阴道后墙，在行退路阴道直肉乳头，零碎透下遗骸；

11. 淡显现出腔镜及各 Trocar，扩展到肚脐下透竖向至 8 cm，引显现出遗骸，向铰十二指肠各引用单 J 管一根，将下回肉前后端提显现出人体内，摘除盲肠，截引距下回盲部 15 cm 显现出口处离断长共约 15 cm 下回肉一段，中性亦同膜；

12. 数远距下回肉断后端自为后端后端相符合，并停用亦同膜；

13. 将离光阴管沿对亦同膜缘纵自为接合，肉接合相符合器相符合大肉；

14. 将铰十二指肠分别与下回肉流显现出太山引道相符合，将肉粘液远距和毛发在在做到伸长撕裂，通过当年墙颊墙将铰十二指肠的单 J 管引显现出人体内；

15. 复本创面，全无引人忽略显现病变后，经颊墙撤去血红蛋白引流管一根，撕裂互换；

16. 由上而下停用透竖向，盖住包什，贴上建竖向袋；

17. 法术思，法术中所显现病变共约 600 ml，法术后患儿安回门诊，给与抗炎补液及适时治疗法。

颊腔镜根治性大肉摘除法术+下回肉流显现出道法术（男性）

手法术流程：

1. 患儿后引仰卧位，头低共约 15°，膝关节稍部份展，除此以部份杀菌铺巾，撤去尿管；

2. 引肚脐下一长共约 3 cm 纵自为透竖向，由上而下推入毛发、粘液、颊直乳头及颊膜，转到颊腔后，引用 12 mmTrocar，推入气颊，引用场景；

3. 腔镜遮住下分别于铰颊直乳头部份竖向缘肚脐下两指及铰十二指肠当年上栉水平靠颊正上端所上新线两指显现出口处引用 12 mm 及 5 mmTrocar；

4. 分开乙锥状结肉与颊墙表皮，将小肉从粘液移向颊腔；

5. 离断右下方子宫悬膝盖，右下右扶墙离断其余部分尿道阔度膝盖当年叶至右下右尿道圆形膝盖显现出口处，牵开右竖向附件，于十二指肠肾脏显现出口处推入颊膜，看到并中性右下方十二指肠，推入尿道阔度膝盖后叶至尿道骶膝盖显现出口处，将十二指肠向部份中性至尿道横膈膜，向右中性至十二指肠填塞；

6. 于肚脐旁边正上端所膝盖右下部份竖向推入竖向颊膜，离断尿道圆形膝盖，中性大肉竖向墙，推入扶内动脉，同法执自为右竖向；

7. 撒谎铰子宫及尿道，显现显现出尿道直肉陷凹与大肉竖向迪，合如此一来夹夹闭铰十二指肠后离断，分理显现出口处肚脐横膈膜及大肉上横膈膜后夹闭并离断，退路铰大肉部份竖向肾脏迪；

8. 再度显现显现出尿道直肉陷凹，与尿道阔度膝盖恩前后端接合颊膜，推入后拱形部，向两竖向扩展透竖向，显现显现出阴道；

9. 撒谎尿道与大肉，离断大肉竖向迪及竖向墙至大肉胸水平，靠右下右颊墙离断肚脐内竖向膝盖及肚脐正上端所膝盖，退路阴帝背部深静脉complex后离断阴道，零碎摘除大肉、尿道及其附件与其余部分当年墙，装再入遗骸袋内，硬质上新线停用阴道残后端及墙透竖向；

10. 淡显现出腔镜及各 Trocar，扩展到肚脐下透竖向至 8 cm，引显现出遗骸，向铰十二指肠各引用单 J 管一根，将下回肉前后端提显现出人体内，摘除盲肠，截引距下回盲部 15 cm 显现出口处离断长共约 15 cm 下回肉一段，中性亦同膜；

11. 数远距下回肉断后端自为后端后端相符合，并停用亦同膜；

12. 将离光阴管沿对亦同膜缘纵自为接合，肉接合相符合器相符合大肉；

13. 将铰十二指肠分别与下回肉流显现出太山引道相符合，将肉粘液远距和毛发在在做到伸长撕裂，通过当年墙颊墙将铰十二指肠的单 J 管引显现出人体内；

14. 复本创面，全无引人忽略显现病变后，经颊墙撤去血红蛋白引流管一根，撕裂互换；

15. 由上而下停用透竖向，盖住包什，贴上建竖向袋；

16. 法术思，法术中所显现病变共约 600 ml，法术后患儿安回门诊，给与抗炎补液及适时治疗法。

根治性大肉摘除法术+原位下回肉上新大肉法术

手法术流程：

1. 患儿懊恼后，引多毛位，除此以部份杀菌铺巾；

2. 引下颊正上端所纵自为透竖向共约 15 cm，由上而下推入毛发、粘液、颊直乳头及颊膜，转到颊腔；

3. 松解肉管与两竖向后颊膜的大块表皮，沿右竖向十二指肠跨越十二指肠部份横膈膜显现出口处分开竖向颊膜，中性右竖向十二指肠，向部份中性到右下右大肉显现出口处，退路尿道，同法执自为右下方，于铰十二指肠分别引用 F8 栓管一根，项圈包裹摆放粪便污染伤竖向；

4. 沿右竖向颊墙中性大肉右竖向墙，沿直肉大肉陷凹中性大肉至右下方墙，引十二指肠内横膈膜不特别的钳夹并退路；

5. 中性大肉至后阴道显现出口处，于大肉阴道连接显现出口处离断阴道，零碎引下大肉，剖腹唯大肉内多发该组织，较厚唯少许磁力透坏死故称，分送病检；

6. 摘除盲肠，截引距下回盲部 15 cm 显现出口处离断长共约 45 cm 下回肉一段，中性亦同膜；

7. 数远距下回肉断后端自为后端后端相符合，并停用亦同膜；

8. 将离断下回肉沿对亦同膜缘纵自为接合，人工撕裂红褐色「M」形似球锥状上新大肉，经阴道撤去 22Fr 三腔尿管一根，引上新大肉最低位，开孔后将其余后阴道断后端自为六移动式后端后端相符合；

9. 将铰十二指肠分别与上新大肉自为引道相符合，停用上新大肉；

10. 复本创面，全无引人忽略显现病变后，经颊墙撤去血红蛋白引流管一根，撕裂互换；

11. 由上而下停用透竖向，盖住包什；

12. 法术思，法术中所显现病变共约 600 ml，法术后患儿安回门诊，给与抗炎补液及适时治疗法。

根治性大肉摘除法术+铰十二指肠毛发建竖向法术

1. 懊恼后，引多毛位，法术当年撤去尿管，除此以部份杀菌铺巾；

2. 引下颊正上端所纵自为透竖向共约 15 cm，由上而下推入毛发、粘液、颊直乳头及颊膜，转到颊腔；

3. 探勘颊腔内各脏器全无异常，透开右竖向后颊膜，向部份中性右十二指肠到右下右大肉显现出口处，离断并尿道远距十二指肠，右下右后端置 8Fr 栓管，布料互换后接引流袋，同法执自为右下方；

4. 分开大肉颊膜在在隙，离断并尿道铰尿道，撒谎大肉及两竖向尿道远距，在大肉后墙与直肉当年墙在在分开狄氏动脉至尖部，退路并缝合什大肉竖向膝盖和竖向膝盖，分开大肉胸椎在在隙至部，接合扶内动脉，退路胸椎膝盖，缝合什并离断背部深静脉complex，中性尖部阴道并退路，零碎引显现出大肉遗骸，缝合什阴道远距；

5. 探勘粘液肿瘤即自为引人忽略部份伤，清洁铰闭孔、十二指肠部份肿瘤及脂肪该组织；

6. 引右下方十二指肠嵴上缘水平颊直乳头边缘为建竖向显现出口处，将十二指肠拉显现出，用布料穿过十二指肠部份膜互换于颊部份竖乳头腱膜，硬质上新线撕裂粘液，将十二指肠伸长如此一来式，用布料与皮缘互换撕裂，同法执自为右竖向；

7. 检测法术区无显现病变，停用各透竖向，贴上建竖向袋；

8. 法术思，法术中所显现病变共约 300 ml，法术后患儿安回门诊，给以抗炎补液等治疗法。

经阴道磁力摘除法术

手法术流程：

1. 患儿懊恼后，引截石位，除此以部份杀菌铺巾；

2. 引用磁力透镜，法术中所唯发炎，以两竖向叶兼有，突再入大肉不引人忽略，较厚松弛水肿，大肉内广泛小梁形似如此一来，铰十二指肠开竖向可唯；

3. 在 3 点钟同方向摘除发炎该组织至妇科包膜，为了将为上面摘除右下方发炎该组织，同法执自为右竖向，磁力透显现出中所叶发炎该组织，磁力凝止痛，显影显现出磁力透该组织分送病检；

4. 退镜，撤去 Fr22 三腔尿管接大肉显影

5. 法术思，法术后安回门诊，给以抗炎补液等治疗法。

颊腔镜恶性肿瘤根治法术（经颊膜部份唯一可）

手法术流程：

1. 患儿懊恼后，引 Trenderlerburg 位，除此以部份杀菌铺巾，撤去双腔尿管；

2. 引肚脐下正上端所透竖向 3 cm，依次接合毛发、较浅动脉、颊白上新线及颊横动脉，钝性分开颊膜部份在在隙；

3. 于肚脐下两横指、铰颊直乳头边缘分别引用 1 个 12 mmTrocar，于右下十二指肠当年上栉内竖向两横指摆放 1 个 5 mmTrocar；

4. 必要性分开胸椎后在在隙，清除较厚脂肪该组织；

5. 将向右竖向推压，靠右下右肛提乳头接合右下方扶内动脉，同法执自为右竖向；

6. 离断胸椎膝盖，显现显现出尖部，2-0 硬质上新线缝合什背部深静脉complex；

7. 于大肉交界显现出口处离断大肉胸，推入阴道当年墙；

8. 淡显现出尿管，在此期间向部份离断阴道后墙，分开表皮，逐步中性，于部份围离断尿道及虫卵腺，退路铰尿道，于狄氏动脉较表层向远距中性至尖部；

9. 于背部深静脉complex右下右后端离断及阴道，尿道法术离断铰竖向膝盖，退路铰肾脏神经亦同统束，摘除；

10. 法术区止痛，核实无长时间性显现病变后，再撤去 Fr24 三腔尿管一根，3-0 硬质上新线自为大肉胸竖向其发展，2-0 翅果上新线阴道大肉相符合，大肉的水 150 ml 捕捉到无引人忽略漏尿；

11. 引用引流管一根于扶底并经下颊墙引显现出后互换；

12. 肚脐下透竖向引显现出遗骸分送病检，由上而下停用各手法术透竖向，未成熟构如此一来；

13. 法术思，法术中所显现病变共约 100 ml，法术后患儿安回门诊，给以抗炎补液等治疗法。

微磁力脑人除此以部份颊腔镜恶性肿瘤根治法术（经颊腔唯一可）

1. 懊恼后，引 Trenderlerburg 位，除此以部份杀菌铺巾，存留导尿，引肚脐旁边开孔再入颊腔，引用 Trocar；

2. 可视下分别引用两竖向操控肩及副手操控 Trocar，微磁力脑手肩互换，法术中所所唯如上述；

3. 松解乙锥状结肉与颊墙表皮；

4. 倒 U 形似推入肚脐竖向膝盖至大肉当年在在隙，沿右竖向扶墙中性，推入扶动脉，同法执自为右下方；

5. 离断胸椎膝盖，显现显现出深面的背部肾脏complex。2-0 硬质上新线缝合什；

6. 于大肉交界显现出口处离断大肉胸，忽略确保铰十二指肠开竖向；推入阴道当年墙；

7. 淡显现出尿管，在此期间向部份离断阴道后墙，分开表皮，逐步中性，于部份围离断尿道及虫卵腺。退路铰尿道，于狄氏动脉较表层向远距中性至尖部；

8. 于背部肾脏complex右下右后端离断及阴道，Hem-O-Lok 确保安全肾脏，存留肾脏神经亦同统束，摘除；

9. 法术区止痛，核实无长时间性显现病变，再撤去 Fr24 三腔尿管一根，3-0 硬质上新线自为大肉胸竖向其发展，2-0 翅果上新线阴道大肉相符合，大肉的水 150 ml 捕捉到无引人忽略漏尿；

10. 引用引流管一根于扶底并经下颊墙引显现出后互换；

11. 肚脐旁边透竖向引显现出遗骸分送病检。上交盖住刀枪这不后过后手法术，摘除若无分别分送病变检测；

12. 由上而下停用各手法术透竖向，未成熟构如此一来，手法术好不容易，法术中所显现病变共约 100 ml，给以抗炎补液等治疗法。

微磁力脑人除此以部份颊腔镜恶性肿瘤根治法术（经颊膜部份唯一可）

手法术流程：

1. 懊恼后，引 Trenderlenburg 位，除此以部份杀菌铺巾，存留导尿，引肚脐旁边开孔，由较浅至深分开至颊直乳头鞘后层，钝性拓展颊膜部份在在隙；

2. 肚脐旁边开孔及两竖向开孔分别引用场景肩和 1 号及 2 号操控肩，微磁力脑手肩互换；

3. 仔细验尸铰十二指肠填塞，分别经十二指肠填塞引用副手孔 Trocar 和 3 号操控肩；；

4. 离断胸椎膝盖，显现显现出深面的背部肾脏complex，2-0 硬质上新线缝合什；

5. 于大肉交界显现出口处离断大肉胸，忽略确保铰十二指肠开竖向，推入阴道当年墙；

6. 淡显现出尿管，在此期间向部份离断阴道后墙，分开表皮，逐步中性，于部份围离断尿道及虫卵腺。退路铰尿道，于狄氏动脉较表层向远距中性至尖部；

7. 于背部肾脏complex右下右后端离断及阴道，尿道法术离断铰竖向膝盖，退路铰肾脏神经亦同统束，摘除；

8. 法术区止痛，核实无长时间性显现病变，再撤去 Fr24 三腔尿管一根，3-0 硬质上新线自为大肉胸竖向其发展，2-0 翅果上新线阴道大肉相符合，大肉的水 150 ml 捕捉到无引人忽略漏尿；

9. 引用引流管一根于扶底并经下颊墙引显现出后互换；

10. 肚脐旁边透竖向引显现出遗骸分送病检。上交盖住刀枪这不后过后手法术，摘除若无分别分送病变检测；

11. 由上而下停用各手法术透竖向，未成熟构如此一来。

12. 法术思，法术中所显现病变共约 50 ml，患儿法术后安回门诊，给以抗炎补液等治疗法。

下回肉大肉其发展法术

手法术流程：

1. 懊恼后，引多毛位，大腿垫高，撤去肛管及尿管，除此以部份杀菌铺巾；

2. 引下颊正上端所纵自为透竖向转到，长共约 15 厘米，由上而下推入毛发、粘液、颊直乳头及颊膜，转到颊腔，探勘下回盲部及亦同膜全无肺结核反为，自为盲肠摘除法术；

3. 暂时撕裂颊膜接合显现出口处，于颊膜部份逐步中性大肉两竖向墙至扶底，分开大肉腿部与扶墙在在隙，将大肉与颊膜略做到分开；

4. 沿中所在在矢锥状面接合大肉，当年墙接合至大肉腿部，后墙接合至三角区，将大肉接合如此一来两半，探勘唯大肉容量引人忽略反为小，大肉内全无肺结核反为，铰十二指肠竖向红褐色岩石锥状，摘除挛缩的大肉该组织；

5. 分别于铰十二指肠内插再入 8Fr 十二指肠栓管一根，以硬质上新线互换，放再入铁皮项圈内；

6. 沿十二指肠竖向末端形似磁力接合消化道至乳头层，沿导管向右中性，在大肉部份看到该十二指肠并钝性向部份中性至与内竖向进发，并于大肉内右下十二指肠竖向右竖向共约 2.5 cm 显现出口处消化道作一小透竖向并在消化道下潜自为至右下十二指肠竖向显现出口处，将中性的右下十二指肠前后端及栓管一同拉显现出，十二指肠前后端缝合如此一来并与大肉消化道相符合，十二指肠与大肉乳头层互换，同法执自为右竖向；

7. 台下施用导尿管，台上再插再入 18Fr 尿管，压缩空气的水 10 ml；

8. 推入颊膜，距下回盲部 15 cm 的下回肉显现出口处起，向右下右后端检测 25 cm 下回肉段血供极好，两后端各上两把肉钳，分开接合其余部分肉亦同膜，在两把肉钳之在在退路下回肉；

9. 在中性下回肉粘液上端相符合原下回肉两断后端，用生理盐水显影隔离肉段，在肉亦同膜对竖向缘透开下回肉粘液形似如此一来下回肉片；

10. 将该下回肉片创缘先与大肉后墙相符合，布料撕裂很薄，3-0 硬质上新线撕裂包覆，然后经阴道插再入 20Fr 三腔尿管，并经胸椎上撤去大肉内建竖向管一根至人体内；

11. 以 3-0 硬质上新线撕裂当年墙包覆，布料撕裂很薄；

12. 停用肉亦同膜在在隙，撕裂颊膜将相符合段确保安全在颊膜部份，扩展到大肉的水检测全无引人忽略渗漏，显影手法术区，于粘液撤去引流管一根，由右下方透竖向旁边引显现出，检测手法术区内无显现病变，由上而下停用透竖向；

13. 法术思，法术中所显现病变共约 200 ml，患儿安回门诊，给以抗炎补液等治疗法。

供参考：

1. 那彦群等主笔. 2014 英文版中所国泌尿妇科疾病诊断治疗法概要手册.

2. Jens-Uwe Stolzenburg 等主笔，顾朝辉等主译. 泌尿妇科颊腔镜与微磁力脑人手法术图解.

3. 清和主笔. 泌尿妇科颊腔镜与微磁力脑人手法术学 第 2 英文版.

4. 周芳坚，韩辉主笔. 泌尿生殖亦同妇科手法术图解.

5. 张炜，眭元庚主笔. 泌尿妇科手法术彩解.

6. 金锡御，俞天麟主笔. 泌尿妇科手法术学.

撰稿人： 娥