中国脑积水规范化治疗专业人士共识(2013版)

一、神经渗漏基本概念和分类杏仁核气管瘤下腔或神经四楼的神经脊液异常积存，使其一之外或全部异常扩展到被称作神经渗漏。普通人神经会议室扩展到者被称作神经内渗漏，普通人杏仁核气管瘤下腔扩展到者被称作神经除此以外渗漏。神经渗漏不是一种单一的患病症转变，而是诸多患病症主因招致的神经脊液重复短时间开放性。神经渗漏是由神经脊液重复短时间开放性(通道情况严重)，神经脊液吸收短时间开放性，神经脊液分泌相当多，神经实质萎缩等主因所致。药理学中都最常只见的是梗阻开放性很高血压，如神经会议室系统会有所不同躯干(会议室问孔、导水管、正中都孑L)的情况严重、神经会议室系统会相邻躯干的并不一定出血压迫和中都枢脑部会再天畸形。按流体动力学细分交通网开放性和梗阻开放性神经渗漏；按时限进展细分再天开放性和后天开放性神经渗漏，急开放性和慢开放性神经渗漏，展开开放性和静止开放性神经渗漏；按相片学细分普通人开放性、持续性开放性和代偿开放性神经渗漏；按患病症患病理细分很高负面影响开放性、正常人负面影响开放性、神经萎缩开放性神经渗漏；按年龄组细分老年人和神经渗漏。二、神经渗漏的治疗1．药理学患病因和体统：棺材及从前囟增大(产妇)，杏仁核压增加的药理学患病因和体统(后头晕、眩晕、呕吐、视炎症)，神经组织受压招致展开开放性神经功用短时间开放性发挥(智能短时间开放性、步行短时间开放性、尿失禁)。2．神经会议室脱下刺测压：很高于正常人值(4,JD40～110 mm H：O，80一180 mm H，0)。正常人负面影响神经渗漏的神经四楼负面影响在正常人值以除此以外。药理学常以患病症侧卧位肘脱下测气管瘤下腔负面影响代表神经四楼负面影响，梗阻开放性神经渗漏公然继续做肘气管瘤下腔脱下刺测压。3．棺材相片学检测：(1)梗阻开放性神经渗漏。棺材x线片为下颚内板可只见指压痕(慢开放性确诊)。CT只见神经会议室扩展到，双尖角三门或杏仁核三门(Evans指数)>0．33是治疗神经渗漏的标志开放性指标；尖角变锐3 mm；神经会议室边缘模糊，会议室旁低层晕环；复合人工湖，神经沟受压／消亡。MRI为矢状位T1可结果显示导水管梗阻，幕上神经会议室扩展到；胼胝体变薄，侧向拉伸；穹窿、大神经内脊柱向右移位、第三神经会议室底疝入扩展到的蝶鞍。他结果显示神经脊液样的比对状很高回波向神经会议室除此以外横跨到神经组织，间质炎症在神经会议室角附近显著；神经四楼神经脊液形成湍流；导水管流空消亡。大幅提很高T1结果显示微神经膜腹腔淤滞，类似于神经膜凝转变。心电旁路正弦对比MRI歌舞片为在导水管中都无显著神经脊液恒定。破例相片学检测：3DCISS碱基可减少神经脊液恒定伪影，更佳结果显示神经会议室轮廓及透明先于，心电旁路正弦对比MRI歌舞片。(2)正常人负面影响神经渗漏。cT只见神经会议室扩展到友尖角变钝。MRI有神经会议室扩展到；尖角颞角扩展到不友鲎萎缩；复合人工湖、内侧舌扩展到，神经沟正常人；之外确诊在质子密度像及正因如此自旋回波碱基可消亡导水管流空现象；神经脊液歌舞片可消亡神经脊液流速增特。破例相片学检测是心电旁路正弦对比MRI歌舞片。(3)气管瘤下腔增高约(神经除此以外渗漏)。CT只见单侧额部(从前部半球间舌)气管瘤下腔增高约I>5 mm；神经人工湖增高约；轻度神经会议室扩展到；大幅提很高cT结果显示脊柱脱下过气管瘤下腔。MRI有气管瘤下腔增高约友脱下行腹腔；在所有碱基，气管瘤下腔内为神经脊液回波；破例相片学检测：多普勒超声结果显示脊柱脱下反击脉瘤下腔；MRI无关慢开放性硬膜下出血；大幅提很高CT或MRI无关基础很高血压。4．其他特别检测：神经电患病理检测，MRI的神经脊液动力学检测等。三、神经渗漏的除此以外科手奥义目的为预防或除此以外科手奥义因杏仁核压增加或神经组织内部结构的患病症转变招致的神经功用伤害，规范是下达很高血压和消除神经会议室扩展到兼顾，整体选择患病症的个体因素所，无视个体化除此以外科手奥义。1．布除适不宜证：(1)上新生儿和老年人神经渗漏为神经会议室扩展到并有杏仁核压增加、神经功用负面影响的药理学发挥。(2)无患病因且神经会议室较小稳定不再增大的老年人神经渗漏，要选择老年人基本概念化功用是非负面影响，积极布除除此以外科手奥义对增特老年人神经功用有完全一致益处。(3)杏仁核出血后和神经脊液接种持续性神经渗漏，在血开放性神经脊液吸收后，有神经脊液接种者改用脊柱(神经四楼或苞内处方要根据东亚药典和酒类解释书)用抗患病毒生素，待神经脊液接种控制后(接近或达到正常人神经脊液指标)，可行排洪奥义。(4)友发的神经渗漏，对友有神经渗漏的第三和第四神经四楼，如估计布除不能全部布除，或不能下达梗阻因素所，继续做奥义从前神经会议室一十二指肠排洪奥义有助于布除奥义后确保渡过围布除危险期。(5)友有神经功用负面影响的黏稠开放性神经渗漏。(6)神经除此以外渗漏的处理过程规范是狭义的神经除此以外渗漏只见于1岁多于的产妇，主因不明，发挥为双额气管瘤下腔增高约，从前囟连续开放性正常人或轻度饱满。如无杏仁核压增加的发挥，绝大多数患儿在l岁半以后出血消亡，不必特别除此以外科手奥义。2．布除禁忌证：(1)杏仁核出血急开放性期。(2)杏仁核接种，有神经脊液接种或接种患病灶。(3)后头皮、颈部、胸部、后头部皮肤有接种。(4)十二指肠内有接种。3．布除作法的可选择规范：(1)V—P排洪奥义相比较大多数类型式的神经渗漏。(2)L—P排洪奥义相比较交通网开放性神经渗漏和黏稠开放性神经渗漏，有小神经扁桃体下疝的患病症为禁忌证。(3)神经会议室一咽(V—A)排洪奥义中用于不适合继续做V—P排洪奥义者，如十二指肠内接种，有严重呼吸、消化系统会患病症者为禁忌证。(4)第三神经会议室底造瘘奥义相比较非交通网开放性和之外交通网开放性神经渗漏患病症。对产妇(特别是四、排洪奥义后的常只见肾衰竭及处理过程措施在妇产科患病症的除此以外科手奥义中都，排洪布除的肾衰竭患患病率最很高，主要有排洪接种(除此以除此以外杏仁核或十二指肠内接种，布口或表皮接种)、排洪管情况严重、排洪管断舌、杏仁核或十二指肠内排洪管异位、神经脊液过分口内(招致硬膜下血肿或出血，舌隙神经会议室整体统)、神经脊液口内严重不足、杏仁核出血、癫痫等。(1)接种：奥义后常只见的有杏仁核接种、布ISl接种、十二指肠内接种、排洪管表皮通道接种等。一旦有接种，不宜再匕首排洪管，再展开抗患病毒接种除此以外科手奥义，可行神经会议室除此以外口内或肘脱下短时间口内，在必需控制接种后，重上新继续做排洪奥义。(2)过分口内：可发挥为舌隙神经会议室整体统、硬膜下出血或硬膜下血肿。在除此以外科手奥义出血或血肿的同时，不宜改回很高一级负面影响的排洪阀门(负面影响一般而言型式排洪管)或调很高负面影响(可晶闸管型式排洪管)。(3)口内严重不足：患病症药理学发挥无显著增特，神经会议室无缩小。首再检测排洪系统会是否顺畅，如果找到有情况严重，不宜改回排洪管。如果排洪管顺畅，不宜减至预设负面影响(可晶闸管型式排洪管)或改回低一级负面影响的排洪阀门(负面影响一般而言型式排洪管)。近十年患病倒可致口内严重不足，不宜鼓励患病症半坐位或坐着活动。(4)排洪管情况严重：常只见情况严重躯干和主因为杏仁核排洪管位置不佳(如东边脉络丛、阔大神经会议室壁)、排洪阀门内淋巴细胞或神经组织积存、十二指肠内大网膜包绕排洪管等。判定排洪管情况严重的一般作法是松开后头表皮排洪阀门储液囊，能快速泡泡解释排洪管顺畅，不能泡泡或泡泡较快解释排洪管神经会议室故又称情况严重。排洪管十二指肠故又称情况严重的判定比较十分困难，可以继续做后头部B超判定是非十二指肠内包块，有包块示意大网膜包裹排洪管。处理过程作法：继续做排洪管优化奥义或改回排洪管。(5)排洪管断舌：常只见断舌躯干：排洪管和阀门连接处和表皮走行区里。用手触摸和行x线片检测，可判定排洪管断舌躯干。可用十二指肠镜将滑入十二指肠内的排洪管取出。(6)其他少只见肾衰竭除此以除此以外排洪管转回肠道、输尿管、、胸腔等，后头部排洪管表皮出血(因硬膜布口过大和神经皮层薄)，排洪管处皮肤破溃、接种，杏仁核出血(排洪管杏仁核盲脱下所致)，短暂性鼓动不宜(在正常人负面影响神经渗漏排洪奥义后偶只见，激素药品必需)。五、奥义后随访要在奥义后有所不同时间(奥义后24 h内、奥义后2周、奥义后3、6、12个月)以及患病因有变化、根据患病况需要不宜该继续做棺材相片(CT或MRI)检测。L—P排洪不宜行肘椎x线平片检测，判断肘大人工湖段的位置。对排洪奥义的称赞是一个近十年和整体分析的步骤，要结合患病症神经渗漏的类型式、布除作法、奥义后相片学、奥义后肾衰竭、药理学患病因和体统、群众运动功用、基本概念化功用、神经电患病理(如乳后头连续开放性)、排尿功用、日常生活能够等诸多方面对患病症展开奥义后短期和近十年随访的称赞。六、特发开放性正常人负面影响开放性神经渗漏1．基本概念：特发开放性正常人负面影响开放性神经渗漏(idiopathic normal pressure hydrocephalus，iNPH)是以痴呆、姿态不稳和尿失禁为药理学三主统的整体统，友随神经会议室扩展到但神经脊液负面影响正常人，且无引致上述患病因的强迫症依赖于。2．药理学发挥：(1)姿态短时间开放性，患患病率为94．2％一100％。典型式的新添统为步幅小、抬腿十分困难和步距高约，走路较快且不稳，有时时会跌倒，特别在起身站起或转为时更显著。口内的水的神经脊液后，姿态增特的特统开放性发挥为步幅的增大及转为时所需步数的减少，其他方面则无显著增特。(2)基本概念化功用短时间开放性，患患病率为69％一98％。轻度患病症可有额叶相关功用如注解意力、思维短时间内、语言懂得相对、执行能够和心灵力的短时间开放性。在心灵短时间开放性方面，回忆心灵短时间开放性要比标记心灵短时间开放性相对来说严重。重度患病症可发挥为全部基本概念化功用的短时间开放性。少数者也可有反击笨拙及书写十分困难的发挥。排洪奥义后言语心灵和思维短时间内短时间开放性的增特较显著。(3)排尿功用短时间开放性，患患病率为54．0％一76．7％。患病症输尿管内负面影响测量时，结果显示输尿管机能亢进。(4)其他药理学发挥除此以除此以外也可只见下肢群众运动功用急剧下降，发挥为抓物上抬时因手指抓力的急剧下降而引致跳出动作较快。CSF口内次测试可使上举动作得到增特。其他脑部会发挥有群众运动迟滞、群众运动技能急剧下降、过伸强直、眉心鼓动射、撅嘴鼓动射、诸司喉鼓动射出现频率很低。左右88％的患病症有精神患病因，其中都除此以除此以外易失眠、不诚恳、情绪不稳定、瞌睡、冷淡。3．辅助治疗作法：(1)CT和MRI检测均可只见神经会议室扩展到，内侧舌及神经沟的增大，是神经萎缩的发挥，大神经楔形的神经沟和气管瘤下腔变大。一些患病症可有神经萎缩依赖于，鲎萎缩和鲎旁沟增高约均很重，这一结构上有助于和阿尔茨海默患病的辨认。有数据分析找到：大神经楔形气管瘤下腔变大而内侧舌增高约(在MRI的冠状位像上更完全一致)，具有不可忽视的效益。(2)CSF口内次测试，该次测试是通过肘脱下口内的水的CSF后观察药理学患病因是非增特的一种作法，也是治疗NPH的必需作法之一。每次口内CSF为30—50 ml，如果药理学患病因呈展开开放性特重则有必要至少在1紧接著每一次CSF口内次测试，口内量哈密顿首次多。对于CSF方式有口内次测试阴开放性的患病症，可选择展开CSF短时间除此以外口内次测试，控制开放性口内量为500 ml／3 d。(3)CSF动力学次测试(神经脊液容量节省成本次测试)，通过向气管瘤下腔注解射正常人患病理盐水，可测量CSF灌入空气阻力(outflow resistance，Ro)及CSF灌入神经力(outflow conductance，Cout)。但由于Ro值在有所不同单位测量，结果不是恒定的；而且Ro值和奥义后患病因增特相对彼此之间，还没有相关开放性的数据分析结果；此除此以外Ro和Cout测量，缺乏标准规范化的误差。因此，此作法为非强制开放性次测试作法。4．治疗分类和标准规范：典型式的药理学发挥和相片学所只见，是治疗iNPH的必备条件。将iNPH细分2个治疗级别为确实开放性(possible)和很确实开放性(probable)。(1)确实开放性iNPH的治疗标准规范是起患病年龄组≥60岁，较快起患病并不断特重，有时患病因可波动开放性特重或缓解；药理学上有典型式姿态短时间开放性、基本概念化功用短时间开放性和尿失禁新添统发挥中都的至少2种患病因；棺材cT或(和)MRI检测结果显示神经会议室增大(Evans指数>0．3)，并且无其他招致神经会议室增大的很高血压依赖于，神经会议室附近可有／无低层(CT扫瞄上)或很高回波(MRI的眨特权像上)统象，大神经楔形神经沟变大；肘脱下(侧卧位)或神经四楼ICP监测证明ICP≤200 mm H：0，CSF正因如此和生化检测正常人；药理学、相片学和生化学检测无关确实招致上述药理学发挥的脑部会和非脑部会强迫症依赖于；有时确实同时友有短暂性患病、阿尔茨海默患病和缺血开放性神经腹腔患病依赖于；既往无确实招致神经会议室增大的自发开放性或除此以外伤开放性杏仁核出血(除此以除此以外气管瘤下腔出血、神经四楼出血、各类型式型式的杏仁核血肿)、神经膜凝、颅神经布除哮喘，无再天开放性神经渗漏哮喘。(2)很确实开放性iNPH的治疗标准规范为相符奥义从前确实开放性iNPH的治疗标准规范，同时相符下列标准规范之一者：CSF口内次测试后患病因增特；CSF短时间口内次测试后患病因增特；治疗开放性脱水除此以外科手奥义后患病因增特；Ro测量或ICP监测异常。5．布除除此以外科手奥义：(1)中用排洪布除作法有神经会议室一十二指肠排洪奥义(V—P)、神经会议室一咽排洪奥义(V—A)和肘人工湖一十二指肠排洪奥义(L—P)。V—P排洪是最中用作法，肯定。L—P排洪奥义近几年不断受到重视，建言多继续做L—P排洪奥义。(2)排洪管设备的可选择，改用可晶闸管排洪管除此以外科手奥义的确实更佳，因为可以奥义后在生理内根据患病症的正常来逐步抑制预设的负面影响，消除排洪严重不足或过分排洪的问题，一般是再预设一个稍很高的负面影响，然后根据药理学患病因渐渐将负面影响减至。如果用作一般而言负面影响排洪管，建言用作中都压型式(50～1 10 mm H：0)排洪管(建言用抗患病毒虹吸型式)。(3)之外患病症可继续做第三神经会议室底造瘘奥义，但不建言首选此作法。七、初版t．中用排洪布除的技奥义布实：(1)V—P排洪布除技奥义布实：目从前最中用的是神经会议室一十二指肠排洪奥义，中用的神经会议室故又称脱下刺点是枕角、尖角和三角区里。我们以神经会议室(枕角和尖角)一十二指肠排洪奥义为例，解释布除的基本布实和布除顺序。：后头部布口一颈部一胸部一后头部布口要在一条直线上，患病症平卧位，后头偏向对侧，颈下垫衬微布卷使颈部圆滑。这样继续做便于表皮通条的通过。后头皮布口：枕角布口：横窦上6 cm，旁开中都线3(3111，继续做横向于排洪管走行的小布口2 cm。尖角布口：冠状缝从前3 cm，旁开中都线3 cm。在后头皮布口故又称，用弯后头组织绞沿表皮通条的下方扩展到表皮空腔，用于摆放排洪阀门。表皮显现出来：用20～40 lIll利多卡因交麻药特入200 ml患病理盐水中都继续做表皮显现出来，目的有两个，第一适宜表皮通条在脂肪层或结缔组织层通过，第二缓解通条脱下过表皮所致的疼痛鼓动不宜。神经会议室脱下刺点和脱下刺一段距离：枕角脱下刺一段距离：从枕部骨孔向同侧眉弓中都点上2 cm点的一段距离脱下刺，深度左右11 cm。尖角脱下刺一段距离：向耳朵连线一段距离横向转回，深度左右5 cm。排洪管的同向设在侧神经会议室的尖角内。缝合硬膜的尺寸不能来得大，2～3 mill即可，以能避免神经脊液从扩展到的间隙顺排洪管和表皮隧道内灌入。后头部操控：上腹旁中都线一个大口(可以纵布口)左右3 cm，分层缝合表皮脂肪层、腹直乳后头从前苞和分开腹乳后头，腹直乳后头后苞布一个小口，找到腹膜布2 mm小口，放人排洪管的十二指肠故又称，装入的尺寸40～60 cm。十二指肠故又称的排洪管不能一般而言在腹壁上，这样有适宜患病儿身很高下降时排洪管不断除此以外滑。在布除中都，一旦敞开排洪管的除此以外包装，一定要将排洪管洗净在含有抗患病毒生素的患病理盐水中都，以与空气先于绝。(2)第三神经会议室底造瘘奥义(神经内镜)布实，需由有实际操控科学知识的妇产科主治医师来继续做此布除。后头皮布口：冠状缝从前2 cm，旁开中都线3 em。行下颚圆孔，神经针正因如此侧神经会议室脱下刺失败后置入神经内镜，经会议室间孔转回第三神经会议室，用作肾、纤型式绞等作法在双体从前方与圆锥隐窝问无腹腔区里展开造瘘。关键点是要将第三神经会议室底壁和复合人工湖的气管瘤全部打通，同时造瘘口要大于0．5 cm。常只见肾衰竭有：下丘神经伤害、一过开放性动眼神经和除此以外展神经暂时性、不能控制的出血、心跳骤停、复合气管气管瘤。(3)L—P排洪布除技奥义布实，奥义从前不宜继续做颈椎MRI检测，完全一致是非小神经扁桃体下疝；行肘脱下，判断肘大人工湖置管的方向不同相对、气管瘤下腔是否顺畅，同时行CSF口内次测试，并行CSF正因如此和生化检测。患病症侧卧位，右利布除者宜将患病症左侧卧位。屈颈，肩部横向于布除床，设在下方的小腿弯曲，底部的小腿自然伸直。肘大人工湖置管：取肩部中都线上L3～。、L4，，或L：～，椎间隙为脱下刺点。首再，脱下刺点交部缝合左右5 mill。用方便使用的脱下刺针侧面向同向横向于肩部刺人，有冲破感后，匕首针芯，只见有神经脊液灌入后，将方便使用排洪管肘大人工湖段经脱下刺针向同向置人肘大人工湖，置入尺寸以不触及脊髓圆锥为限。拔除脱下刺针。将排洪管经表皮隧道内引至骨盆嵴底部布口。后头部操控，取经除此以外下腹(McBurney点或鼓动McBurney点)的侧必经皮纹布El。其余人操控同神经会议室一十二指肠排洪。十二指肠段经表皮隧道内亦引至骨盆嵴底部布口。排洪阀门的位置与连接，肘大人工湖段直三门小，经转移交与排洪阀门近故又称连接(注解意阀门的一段距离)，再将十二指肠段与排洪阀门远故又称连接。注解意将排洪阀门准确度置放骨盆从前上棘底部的表皮浅层。不要深埋于表皮脂肪中都，以不致生理内晶闸管十分困难。2．排洪设备(排洪管系统会)：(1)排洪管的类型式有为数众多类型式，神经会议室一十二指肠(V—P)排洪管系统会和肘气管瘤下腔一十二指肠(L—P)排洪管系统会。奥义者在制订排洪奥义从前，必须认真阅读所要用作的排洪管的产品解释书，严格按照产品解释书的要求(适不宜证、禁忌证、注解意事项等)来转用排洪管。例如：排洪管的负面影响类型式(湿气、中都压、加压，一般而言负面影响排洪管或生理内可晶闸管排洪管)、是否抗患病毒虹吸、加压门是单向还是双向、排洪管尺寸、排洪管／阀门连接作法、可晶闸管排洪管抗患病毒除此以外界设备的强度、是管还是老年人管、是V—P排洪管还是L—P排洪管等。负面影响一般而言型式排洪管：排洪管的负面影响临界值由排洪阀门内除此以外内部结构所同意，有所不同国际品牌的排洪阀门的内部结构有区里别，其负面影响在产品成形时已经由生产厂家所RR，不能改回。一般细分湿气(5—50 mm H20)、中都压(51～110 mm H：0)和加压(111—180 mm H，0)。其负面影响值的药理学意义在于：将此排洪管植入神经会议室后，可以将神经四楼负面影响抑制到排洪管所RR的误差以除此以外，与植入从前神经四楼的负面影响无关(翻倍排洪系统会临界值的负面影响将通过使CSF引人神经除此以外其他体腔而给予稳定，即神经会议室负面影响延续在排洪系统会临界值以除此以外)。用作中都压型式排洪管后，患病症神经四楼负面影响相当于正常人老年人神经四楼负面影响；用作加压型式排洪管后，患病症神经四楼负面影响相当于正常人神经四楼负面影响。生理内可晶闸管型式排洪管：排洪阀门内除此以外的抑制内部结构分成有所不同的分量，用缓冲器在生理内可以将其抑制到药理学所需要的神经四楼负面影响范围。有所不同产品排洪管(阀门)的可抑制分量影带不一样，一般从0—200 lTlmH：0细分5～20个影带位(表1)。在排洪布除结束后，一定要再抑制到很低影带位，奥义后数天至数月内，根据药理学患病因和相片学发挥，逐步优化影带位，以此逐步增加神经四楼负面影响，预防过分口内。L—P排洪管，由于在人正常人坐着位时，L—P排洪阀门是横置位，而V—P排洪阀门是横向位。因此，L～P排洪管与V—P排洪管的有所相异在于排洪阀门内除此以外加压内部结构有所不同。此两类排洪管尽确实不要特指。老年人型式排洪管：因为老年人后头皮薄，故其排洪阀门除此以外形较型式要细小，但其负面影响与型式排洪管相同。抗患病毒虹吸型式排洪管，当生理坐着时，在排洪管的神经会议室尾故又称与十二指肠开1：1彼此之间时会消除静水压(即虹吸)。在排洪阀门内有特别加压设备，可以抵消此静水负面影响，即抗患病毒虹吸功用。因此，如无特别主因，神经四楼实质上不宜该用作抗患病毒虹吸排洪管。(2)可选择排洪管的一般规范，整体选择年龄组(正常人麻随年龄组下降，杏仁核负面影响不断增加)、神经会议室较小、患病症类型式等因素所；只要患病症能够坐着，要可选择抗患病毒虹吸排洪管，对于确实近十年患病倒的患病症，要可选择湿气或中都压排洪管；学龄从前的患病儿，可选择中都压或加压抗患病毒出水口；10岁以上或有会议室旁炎症的患病症，可选择加压抗患病毒出水口(慎用中都压抗患病毒出水口)；对神经会议室极度扩展到、皮层薄的患病症(除此以除此以外产妇)，用加压抗患病毒出水口或生理内可晶闸管型式排洪管；黏稠开放性神经渗漏，可选择用中都压抗患病毒出水口；破例用作生理内可晶闸管型式排洪管，以减少排洪奥义后肾衰竭；对于需要继续做L～P排洪奥义，要用作方便使用的L—P排洪设备(管)。表I 3种可晶闸管排洪管的主要开放性能注解：本专家歧只见仅供药理学主治医师在就医步骤中都概述，不具备法律功效，歧只见中都观点也需要随着就医技奥义的退步不断完善，同时歧只见不轻视尚未登录歧只见内的个体化失败的就医科学知识。志谢：对贝朗该公司和强生该公司在实施本歧只见步骤中都给予的大力支持许诺东亚神经渗漏规范化除此以外科手奥义专家组名单(按姓氏拼音排序)鲍南(天津老年人现代医学中都心妇产科)陈国强(北大玉泉该医院妇产科)陈谦学(湖北省国民该医院妇产科)更·党木仁特甫(上新疆医科大学第一现代医学院妇产科)窦长武(内蒙古医科大学现代医学院妇产科)贺晓生(第四军医大学西京该医院妇产科)梁玉敏(天津交通网大学另有静安该医院妇产科)鲁晓杰(无锡市第二国民该医院妇产科)毛颖(复旦大学另有天津华山该医院妇产科)石祥恩(首都医科大学另有成都三博神经科该医院妇产科)孙涛(银川医科大学现代医学院妇产科)王贵怀(首都医科大学另有成都天坛该医院妇产科)王汉东(南京军区里南京国防现代医学院妇产科)王茂德(西安交通网大学现代医学院第一现代医学院妇产科)肖庆(北大玉泉该医院妇产科)游潮(武汉大学华西该医院妇产科)于凝融化(成都中都日友好该医院妇产科)余人上新光(解放军国防现代医学院妇产科)岳树源(天津医科大学国防现代医学院妇产科)詹仁雅(浙江大学第一现代医学院妇产科)詹升全(广东省国民该医院妇产科)张赛(武警后勤学院现代医学院妇产科)张亚卓(成都市妇产科数据分析所)张玉琪(北大玉泉该医院妇产科)执笔：张玉琪概述文献[I]杜子威．神经渗漏．只见：史玉泉，主编．东亚现代医学百科：妇产科．天津科学技奥义出版社，1984：120．[2] 张玉琪．神经会议室一十二指肠排洪奥义的技奥义布实．中都华妇产科华尔街日报，2008，24：307．308．Drake JM，Iantosca MR．Management of pediatric hydroephalus with shunts．In：McLone DG，eds．Pediatric Neurosurgery． 4“ed．Philadelphia： Saunders，2001：505-522．Rekate 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