在人工合成的抗菌药中,还有哪些对尿路感染效果较好,如何正确使用?

2017-07-29 02:49:50 来源:
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  在人工合成的抗菌药中,还有两类药物对尿路感染效果较好。

   1类是甲氧苄氨嘧啶(tmp),又名磺胺增效剂,抗菌谱和磺胺药类似,但抗菌作用较强。对多种革兰阳性和阴性细菌有效。其基本抗菌作用机制是抑制细菌2氢叶酸还原酶,从而禁止细菌核酸的合成。因此,它与磺胺药适用,可以使细菌的叶酸代谢遭到两重阻断,增强磺胺药的抗菌作用达数倍至数10倍。tmp还可增强多种抗生素的抗菌作用,如4环素、庆大霉素等。在医治尿路感染时,tmp常与smz或sd适用以增强疗效。本品口服效果迅速而完全,血浆浓度高峰常在服药后1~2小时内到达。

   本品毒性较小,不致引发叶酸缺少症,但大剂量使用(0.5g/日以上)、长时间用药可致轻度的可逆性血象变化,如白细胞减少,血小板减少,巨幼红细胞性贫血,必要时可注射4氢叶酸医治。

   另外一类人工合成抗菌药叫做硝基呋喃类药物,也是医治尿路感染的经常使用抗菌药,在临床利用中主要有以下几种:

   呋喃妥因:又名呋喃口旦啶,对大肠杆菌、金葡菌、表葡菌、腐生葡萄球菌和肠球菌属均具抗菌作用。由于血药浓度低,不适用于全身感染的医治,但尿中浓度高,故多用于医治敏感菌而至的急性肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎等尿路感染。酸化尿液可增强其抗菌活性。本品口服吸收迅速而完全,0.1g/次,4次/d,长时间服用可引发周围神经炎和过敏反应。

   呋喃唑酮(furazblidone):又名痢特灵,体外对沙门菌属、志贺菌属、大肠杆菌、肠杆菌属、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、霍乱弧菌和曲折菌属均有抗菌作用,主要用于肠炎和菌痢,也可用于尿路感染。不良反应同呋喃口旦啶。

   孟德立胺:孟德立酸和乌洛托品对大肠杆菌、葡萄球菌链球菌及变形杆菌都有抗菌效能。孟德立胺口服吸收迅速并在肾脏排泄,在酸性尿中分解成孟德立酸和乌洛托品,发挥医治作用,故适用于尿路感染。肝肾功能消退者慎用,逐日剂量2~3g,加服氯化铵或大剂量维生素c使尿酸化,可增强疗效。

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