阳痿的病理分析

阳痿的病因复杂,病理机制的研究正处在逐渐完善当中,其确切的病发机制目前尚不10分清楚。根据阳痿产生的缘由,可分为心理性、器质性和医源性3大类。

1、心理性（心因性、精神性）：心理性阳痿约占阳痿总数的85~90%,是最多见的性功能障碍性疾病。经检查病人并没有引发性功能障碍的器质性疾病,而性交时阴茎却不能勃起,但在1些非性活动情况下,如梦中或看1些有性刺激的书刊、电影,和膀胱尿液充满时,乃至在手淫时阴茎却能勃起。心理性阳痿的机制多是由于多种精神心理因素干扰了大脑性中枢,使大脑性神经中枢得不到足够的兴奋而至。引发阳痿的各种心理因素较多,将在下面内容中作详细论述。

2、器质性：器质性阳痿虽然只约占阳痿总数的10~15%,但其病因较多,病理复杂,总的来讲不外先天异常,疾病、药物影响,医源性等几方面而至。

①泌尿生殖器畸形：先天性阴茎曲折、双阴茎、小阴茎、阴茎阴囊移位、膀胱后翻、尿道裂、先天性睾丸缺失或发育不良,阴茎海绵体纤维疤痕构成、精索静脉曲张等可因畸形、曲折、海绵体功能障碍等而不能勃起。

②泌尿生殖器疾病：泌尿生殖器慢性炎症继发阳痿者较为常见,如睾丸炎、附睾炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等,其中以慢性前列腺炎出现阳痿者最为多见。泌尿生殖系统手术及某些损伤等,如前列腺增生、前列腺切除术及尿道断裂、阴茎、睾丸损伤等都可引发阳痿。慢性肾功能衰竭病人因睾丸萎缩及睾酮降落,常产生阳痿。

③内分泌疾病：阳痿因内分泌疾病引发者很多,主要见于糖尿病、下丘脑-垂体异常及原发性性腺功能不全。据国外报导约有23%~60%的男性糖尿病患者继发不同程度的阳痿。其产生机理主要与阴茎海绵体上的自主神经纤维病变、阴茎血管狭窄、内分泌异常及精神因素等有关。

④神经精神疾病：中风后遗症、颅脑损伤、脑瘫、重症肌无力、晚期梅毒、脊髓损伤、截瘫、多发性硬化症、腰椎间盘突出症、慢性酒精中毒等都可致使阳痿。智力不全、精神分裂症、神经官能症、抑郁症、癫痫等也可产生阳痿。

⑤血汗管疾病和药物影响也可致使阳痿的产生。如抗高血压药甲基多巴、利血平、酚噻嗪、甲氰咪呱、胃复安、3环类抗抑郁药及激素制剂（雌激素,黄体酮）均有此作用。

3、医源性：由于医生的缘由而致使患者阳痿在临床上也时有产生。这多是由于医生对勃起障碍者出言不慎或解释过于详细,也多是病人毛病理解了医生的解释、指点而至。有的是在医治其他疾病的进程中产生阳痿的。另外,病人对有关书刊杂志所介绍的性知识的毛病理解及某些的误导也可引发阳痿。