前列腺大小与其病情的关系

　　医生通过肛门指检，1般地把前列腺增生按增生、大、小分成3度。也有医生用另外一种方式形容前列腺增生的程度：正常前列腺为栗子大；第1度肥大为鸽蛋大；第2度肥大为鸡蛋大；第3度肥大为鹅蛋大。

　　前列腺增生的分度仅可以说明前列腺体增大的程度，其实不能表明增生腺体对尿道的阻塞程度和疾病的严重与否。前列腺依照解剖方位分为前、后、左、右、中5个叶，近端为围绕尿道的内层腺体（下称内腺）其外，为外层腺体（下称外腺）。

　　在正常的前列腺中，外腺占据前列腺的大部份，内腺只处于中心的极小部位。但是，当前列腺增生时情况就不同了。若增生主要产生在前列腺内层，而内腺又紧密包绕着尿道，因此，哪怕只是稍稍肥大，都非常容易把尿道压扁，造成排尿困难。这时候，即便肛门指检仍难发现前列腺肥大。前列腺外腺增生情况就两样了，由于外腺可能主要向外侧生长，有时虽然长得很大，乃至到达第3度，但是其实不压迫尿道，因此，也可能没有尿道阻塞症状，或症状轻微。不言而喻，前列腺增生的分度只能说明前列腺腺体的大小，其实不能表示病变的严重程度与否。

　　为了表明前列腺增生病人疾病的严重程度，医生在临床上将前列腺增生症分成3期：第1期为患者排尿困难，尿频夜尿增多、排尿无力，膀胱壁因排尿费力而出现小梁，但是没有残余尿；第2期系指膀胱逼尿肌开始代偿不全，不能将尿液完全排出而出现残余尿，常常易合并产生慢性细菌性膀胱炎；第3期系指由于长时间排尿费力，引发膀胱排空性能消退产生尿潴留、肾功能不全。如果根据尿流率测定的结果进行判断，第1期患者的最大尿流率和平均尿流率下降不明显，尿流图形多在正常的范围内；第2期患者最大尿流率及平均尿流率均明显下降，排尿时间明显延长，尿流图形呈多波型曲线；第3期或说晚期患者的最大尿流率及平均尿流率进1步下降，排尿时间更加延长，尿流图形大都为低平曲线。

　　前列腺分期在决定医治方案上有1定的意义。1般认为，第1期的前列腺增生症适于守旧疗法，第2期的初期患者也能够试用守旧疗法，守旧医治效果不佳，或病情进展的第2期患者，和第3期的前列腺增生患者，应当斟酌手术医治。

　　总而言之，前列腺增生患者就诊时不能只满足于医生通过直肠指检对前列腺大小的分度，而应当结合自己排尿不顺畅症状的严重程度与否，和尿流率的检查结果来判定疾病的临床分期，必要时还需辅之前列腺B超、肾图和血中尿素氮等检查。特别直肠指检前列腺仅1度肥大，乃至不大但有症状的患者，更不要误以为自己病情不重而掉以轻心，以避免延误医治的有益时机。