病例学习：腰骶神经根联合脊柱致直腿抬高试验阳性

近期，来自印度的 kamble 等医生报道了一例与肩骶神经根牵头肥胖相关的，引起发炎直腿抬高试验性HIV的病患，刊登在最新一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么临床展现造出及相片学特点呢？看再多以下病例你就了然于心。

病患男性，53 岁，造出现肩痛伴左下肢呼吸困难 3 个年末，无放射性呼吸困难或下肢无力。直腿抬高试验性HIV，其余大脑检查未见异常。

肩骶 MRI 查看前方 L4 和 L5 神经根牵头肥胖（如图 A.a-D.a 表），该相片特征查看矢状位「肩征」HIV（如图 A.a 表）及轴位相片「双轨征」（如图，A.b 表），均支持神经根牵头肥胖的病因。其他大脑检查阴性且没有相片学证据证明前方神经根压迫病因，以上说明直腿抬高试验性HIV是由于肩骶神经根牵头肥胖所致。

图. 肩骶部轴位及矢状位 T2 基准 MRI 系列相片图，（A.a–D.a）肩椎矢状位 T2 基准全像序列更进一步线到外围均查看单神经根分支为左 L4 和 L5 神经根（如圆圈表）。（E.a）右旁正中矢状直角查看神经根的较长时间右方（如圆圈表）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 基准全像查看「双轨征」（如圆圈表）

延伸阅读

肩骶部神经根牵头肥胖是一种解剖个体差异，较罕见，临床展现造出有用，依赖于特异性，该传染病本身不一定造出现临床患者，只有当个体差异的神经根所处颈椎突造出或椎管狭小使之受到冲击才会产生患者，所以肩骶部神经根牵头肥胖并非是产生本病的罪魁祸首，而是病理基础。

由于肥胖神经根量较大、丢下行异常或其比较固定所以轻微的肩颈椎突造出或椎管中央、侧方狭小亦可产生较严重的神经根妨碍，展现造出造出轻微的患者、病因。因神经根都是在和丢下行异常等解剖个体差异，颈椎突造出或侧隐窝狭小等虽然局限在单侧一个椎间，但临床患者不一定展现造出为多根神经根受妨碍，各所致神经根妨碍持续性又可轻重不一，造成了临床上神经根患者的多元化、多变性。

相片学目前 MRI 可在轴位、矢状为及冠状位三个断面展示神经根，为无创检查，其病因神经根肥胖有非常大优势，尤其是 MRI 冠状位与肥胖神经根矩形相一致，能在同一矩形上准确、模糊不清地显示肥胖神经根的众说纷纭、丢下行、长度及cm等，是观察肥胖神经根的最佳矩形，近几年古籍报道称 MRI 尤其是冠状位 MRI 是病因神经根肥胖的金规格。

该病疗程上主要采用手术疗程。

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编辑： 冷婷