检查幽门螺杆菌前质子泵药物要停多久？

质子泵抑制效用剂（PPIs）在肠道吸收入血后可转运至胃黏膜壁细胞会，直接效用于酸性腔或分泌管，转化为活性亚磺酯后与质子泵的胱氨酸残基结合，诱发 H+/K+-ATP 针对性，发挥抑制效用肠胃分泌的效用。

PPIs 可大幅提高功效药品在 H. Pylori 根治时的活性，并针对性抑制效用 H. Pylori 湿润和苯甲酸针对性。PPIs 与功效药品联用可使球状 H. Pylori 变革为球形，苯甲酸针对性和毒力降低，增加对该组织的重击。但 H. Pylori 球形变随之而来其对功效药品不恰当，这很确实是根治用药后 H. Pylori 复燃的原因。另外，PPIs 对 H. Pylori 湿润、遗传学、苯甲酸激酶的阻碍也确实随之而来 H. Pylori 相关核对出现所谓阴性。

尽管有研究课题确认 PPIs 对 H. Pylori 的抑制效用是暂时的，但是对胃镜核对前需停用 PPIs 的时间尚无定论。为此，来自德黑桑学院 Saniee 教授等开展了 PPIs 对 H. Pylori 抑制效用的相关研究课题，结果发表于近来的 Helicobacter 杂志上。

研究课题选取了 250 事例泻药患者，外于 Shariati 疗养院接深受胃镜核对，112 事例（44.8%）患者 H. Pylori 微生物培养阳性，被归入研究课题。其中会 53 事例（47.3%）为成人（19-75 岁，平外年龄 47 岁），59 事例（52.7%）为妇女（19-63 岁，平外年龄 41 岁）。17 事例成人和 35 事例妇女既往服用过 PPI，大部分是奥美拉氯（OMP），占 14/52。

所有患者于胃窦活检 2 块，分别用于快速苯甲酸激酶测试（RUT）和微生物培养，活检该细胞培养于针对性布鲁氏菌血琼脂（BBA）菌株中会。剩余的该组织透过变形虫染色剂和镜片辨别，筛选众所周知的球状 H. Pylori。菌株存放于 37℃ CO2 培养器中会，3～5 翌日辨别微生物湿润情况。主要通过变形虫染色剂、微生物形态、甲醇激酶、脲激酶和氧化激酶测试推定 H. Pylori 微生物。

实验者主要辨别 PPIs 对 H. Pylori 湿润、苯甲酸激酶测试、遗传学的阻碍。其中会 20 事例微生物常用纸板扩散法推算出对 OMP、桑妮娜氯（LPZ）、龙津罗拉氯（PAN）的低于抑菌分子量（MIC）。

就有抑菌七区的直径（DIZs），DIZ ≥ 20 mm 推定为恰当。PPIs 对 H. Pylori 苯甲酸激酶测试的阻碍，常用 10 事例微生物推算出 PPIs 抑制效用 H. Pylori 苯甲酸激酶的低于分子量，使用 PPIs（OMP、LPZ、PAN）的倍比稀释法，PPIs 酸化后依据详述透过 RUT 测试，辨别紫色变革。另外，辨别去掉 OMP 阻碍后 H. Pylori 的变革，并研究课题深受 PPIs 抑制效用的 H. Pylori 对功效药品的持续性。

归入研究课题的 112 事例患者中会 14 事例（12.5%）RUT 阴性，其中会 12 事例曾常用过 PPIs 。研究课题确认 OMP 和 LPZ 诱发以上 14 事例（100%）微生物湿润，OMP 抑制效用全部 14 事例微生物的苯甲酸针对性，LPZ 诱发其中会的 12 株（85.7%）。数据分析显示 RUT 阴性与常用 PPIs 具有很大的不确定性。另外，PAN 对 112 事例 H. Pylori 微生物的苯甲酸激酶没有阻碍。

以上实验者结果详述 OMP、LPZ 抑制效用苯甲酸针对性，确实随之而来胃镜核对时 RUT 所谓阴性。

112 事例微生物中会 97 株（86.6%）对 OMP 恰当，97 株对 LPZ 恰当，PAN（MIC 128 μg/mL）对 H. Pylori 湿润没有抑制效用。OMP 的 MIC 32 μg/mL 是 PAN（8 μg/mL）的 4 倍。但对苯甲酸针对性的抑制效用，OMP（109/112，97.3%）为 LPZ（72/112，64.3%）的 1.5 倍。

此外，实验者推断出在 pH 5 和 pH 7 的环境下 PPIs 对 H. Pylori 外有抑制效用，详述亚磺酯的形成并不是 PPIs 杀伤微生物的关键性，尽管酸化的苯并咪氯类亚磺酯制剂诱发 H. Pylori 的苯甲酸激酶，但 OMP 和 LPZ 杀伤 H. Pylori 的机制尚不明确。

OMP、LPZ 分别对全部 112 事例微生物中会的 3 株（2.7%）和 40 株（35.7%）的苯甲酸针对性没有抑制效用。OMP 常用 0～40 分钟后对大部分微生物的苯甲酸激酶有抑制效用，LPZ 则需 20～40 分钟。LPZ 抑制效用 H. Pylori 湿润的效用优于 OMP，而 OMP 比 LPZ 更能有效抑制效用苯甲酸针对性。另外，由于药理学特性有所不同，有所不同 PPI 对 H. Pylori 湿润和苯甲酸激酶的抑制效用有所不同。

此外，H. Pylori 在 BBA-OMP 菌株中会持续培养 9 翌日推断出，微生物气息不断回升，大部分替换成球形菌，苯甲酸针对性回升。去掉 OMP 阻碍 6 翌日，H. Pylori 的湿润、形态和苯甲酸针对性无轻微变革。但是 9 翌日以上测试方法外开始改善，12 翌日完全恢复。持续培养（31 天）使 H. Pylori 变革为球形，DNA、RNA 水平回升，但仍表达苯甲酸激酶、细胞会神经毒素和空泡神经毒素性状。

综上，作者同意在胃镜核对前停用 PPI 至少 12 天，可防止 H. Pylori 核对的所谓阴性。另外，对胃体和胃窦外取活检透过 H.Pylori 化验也有助于提高阳性率。

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编辑： 罗妍