男性肾脏曲张睾丸手术 睾丸肾脏如何医治(2)

于内环顶端1. 5 cm 左边左西北侧可见睾丸及其显现出微血管呈“人”字形末端。在此末端近下端1. 5 cm～2. 0 cm 西北侧切下后疣薄膜,暴露出精索微血管束。如看见相比搏动的精索内微血管壁,则将之复合而仅输卵管精索静

脉,否则将精索微血管束给以陀螺输卵管。输卵管工具早期上2～3 枚铍垫,近期有别于微血管闭合机内(LigaSure ,英美两国Valleylab 公司生产) 。所扎支架均不退路。安全检查创面无出血后排空CO2 氮气,撤出各机内械,不置引流管,切开各切开1 垫,术彻。

六.后疣腔镜下精索支架输卵管术

切除来作法：工具同疣腔镜组。病变取左侧卧位,腰部抬升。第1 套管垫穿刺胸部及疣薄膜后过道研发工具同值得注意后疣腔镜切除。

在窥镜搜查下,于小叶后线或肋缘下插入5 mm 套管垫(2 孔法) ,或在小叶前线或上再继续来作一切开,插入3 mm 套管垫(3 孔法) ,CO2 浸入压为15 mmHg。

不须与密友并肩站在病变侧边,在脐程度切下Gerota 筋薄膜2～3 cm ,在此过道内沿腰大肌表面向底部复合,先看见输尿管,注意到不要损所伤。

在输尿管底部找寻精索内支架, 上2～3枚铍垫或用微血管闭合机内将其垫闭,注意到避开精索内微血管壁。安全检查创面无出血后排空CO2 氮气,撤出各机内械,同样不置引流管,切开各切开1垫。

七.精索支架干预病变术

切除来作法：局麻下有别于Se l d i n g e r 法经皮股支架穿刺外科手术，将支架多半下腔支架内，于L1 - 2 椎体程度西北侧用4 ~ 5 FCo b r a 或三弯支架可选择管至双胃支架。

当支架离开左边胃支架后， 将支架多半胃门西北侧，用CT剂10~15ml，速率为3~5ml / s 来作长周期CT，以观察下腔支架与左边胃支架，根据CT所示下腔支架、左边胃支架和精索支架开沟的形态及彼此的解剖关系，对支架来作相应的硬质，外科手术至精索内支架内，于近下端放置弹簧钢圈病变，随即CT，观察CT剂止于精索内支架盲下端，得出结论失败15min 后拔管。左侧精索支架多半于L2-3椎体程度开沟于左胃支架正上方的下腔支架。

应注意到的是，少数左精索支架可从外部汇入左胃支架主干，其CT工具同左边精索支架CT。

八.转流术

(一)疣壁浅下支架—精索内支架转流术

切除工具：于腰椎来作疝切开, 切开疣外斜肌筋薄膜,产物精索至内环沟西北侧,复合1 支精索内支架,输卵管近下端,远下端用微型微血管垫垫住待完全一致用, 其余2~3 支均行高位输卵管(注意到畏损所伤精索内微血管壁)。

再继续于精索底部复合一段疣壁下支架,输卵管远下端,留来作近下端用显微镜合扰垫垫住近下端, 使两断下端合扰,微血管断沟下垫衬比色板,然后在切除显微镜镜下,变形10 倍以上,9~11个“O”无损所伤锦伦切开线或,将精索内支架与疣壁下支架来作两确保安全完全一致, 切开技巧参看何氏新闻报导,撤除合扰垫,见微血管随即；大,再继续来作利于试验。

若精索曲张支架呈团块状或堆积于阴囊内,可以再继续将精索鞘薄膜螺旋切开悬吊分开3 垫, 不需来作曲者张支架切除。术后抬升阴囊,每天支架点点滴滴低分子左旋糖酐500ml,本品16ml,施打阿斯匹林0.5 克,每日3 次,并用抗菌素预防措施染病,术后7 天拆线或。切除前后均来作值得注意安全检查。

(二)、精索内支架—大隐支架支系转流术等。

切除工具 基础加局麻,于腰椎中会点顶端50px ,内环为中会心来作平行于腰椎管的斜切开,展现出精索,正确地复合精索内支架,在距精索内支架支系汇合点顶端2～75px 西北侧退路,近下端测压后记录给以输卵管加缝扎,远下端上哈巴狗垫,备来作完全一致。

注意到分别退路精索内支架的细小支系,并留心畏所伤及其伴行的精索内微血管壁。继在腰椎正上方,股微血管壁博动的底部来作一3～125px 直切开,暴露出并产物大隐支架及其支系,可选择其较粗的沟径与精索内支架相似之支系,退路远下端输卵管并加贯穿缝扎,近下端上哈巴狗垫。

在腰椎手肘必要胸部剪一小孔,椭圆形为450px ,只要便于精索内支架远下端无扭曲,无张力地经此沟穿行,与大隐支架支系用选定的铍轮钉行下端下端完全一致,以8/ 0 无损所伤可作尼龙线或加强。

完全一致过程中会1∶1000 抗生素溶液点点滴滴冲洗。完全一致完彻转换成微血管垫,即见支架相比；大。轻轻挤压阴囊内精索曲张支架,使蓄水的支架血通过正要完全一致的大隐支架支系回流。

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